ICD 10. Rheumatoid arthritis: tünetek és kezelés

ICD 10 reumatoid arthritis egy olyan osztályát az M: gyulladásos polyarthropathies. Amellett, hogy ez, itt JRA (fiatalkori vagy juvenilis rheumatoid arthritis), köszvény és más. Ennek okai a betegség még nem teljesen tisztázott. Számos elmélet arról a fejlődés, de a konszenzus még nem alakult ki. Úgy véljük, hogy a fertőzés zavarokat okoz a rendelet az immunrendszer az emberek, akik hajlamosak rá. Ennek eredményeként a kialakulását a molekulák, amelyek elpusztítják ízületi szövet. Szemben ez az elmélet arra utal, hogy a rheumatoid arthritis (kód BNO - 10 M05), rosszul kezelt antibakteriális gyógyszerekkel.

A történelem a betegség

A rheumatoid arthritis - az ősi betegség. Az első esetben azt találták a tanulmány a csontvázak indiánok, akiknek életkora körülbelül négy és fél ezer éve. A szakirodalomban leírását Örményország megfelel a 123 éves korunk. Emberek tipikus tünetei a betegség ábrázolták a festmények Rubens.

Ahogy nosologic egységek rheumatoid arthritis első leírt az orvos Landrum-Beauvais a tizenkilencedik század elején, és elneveztük „aszténiás köszvény.” A jelenlegi neve a betegség fél évszázaddal később, 1859-ben, közben említést egy értekezést a természet és a reumás köszvény. azonosítása és ötven esetben legtöbbjük nő száz ezer ember. 2010-megölt több mint 49.000 ember az Örmény Köztársaság a világon.

Etiológiája és patogenezise

RA -, így gyakori betegség, hogy ő hozzájárult egy fejezet ICD 10. Rheumatoid arthritis, valamint más betegségek, az ízületek, okozta a következő tényezők:

1. Örökletes:

- az a tendencia, hogy autoimmun betegségek a családban;

- jelenlétében, egy adott osztály hisztokompatibilitási ellenanyagok.

2. Fertőzések:

- kanyaró, mumpsz (mumpsz), légúti óriássejtes fertőzés;

- hepatitis B;

- az egész család a herpeszvírusok, CMV (citomegalovírus), az Epstein-Barr vírus;

- retrovírusok.

3. Trigger tényezők:

- hypothermia;

- mérgezés;

- stressz, gyógyszerek, hormonális zavarok.

A betegség patogenezise van abnormális immunrendszer válasza jelenlétében sejt antigént. Limfociták termelnek immunglobulinokat elleni testszövet, Ahelyett, hogy megsemmisítse a baktériumok vagy vírusok.

klinika

Szerint a ICD-10, a reumatoid artritisz alakul három szakaszban. Az első szakaszban az ödéma megfigyelt ízületi tokok, ami fájdalom, láz és megváltoztatja az alakját az ízületek. A második lépésben a szöveti sejtek, amely magában foglalja a belsejében a közös kezdenek gyorsan osztódnak. Ezért, az ízületi hártyát lesz vastag és merev. A harmadik lépésben a gyulladásos sejtek engedje enzimek, amelyek elpusztítják ízületi szövet. Ez nehézséget okoz az akaratlagos mozgások és vezet fizikai hibák.

Rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) van egy fokozatosabban alakul ki. Tünetek fokozatosan, ez hónapokig tarthat. Rendkívül ritka esetekben a folyamat kezdődik akut vagy szubakut. Az a tény, hogy az ízületi szindróma (fájdalom, defiguratsiya és helyi hőmérséklet-emelkedés) nem kórjelzô tünete jelentősen nehéz diagnosztizálni a betegséget. Jellemzően a reggeli merevség (képtelensége arra, hogy mozgás az ízületek) tart körülbelül egy órát, és ez felerősödik, amikor megpróbáljuk aktív mozgás. A előfutára a betegség ízületi fájdalom időjárás-változáskor és általános meteosensitivity.

Megvalósítási módok kórlefolyás

Számos különböző változatai a betegség, hogy kell orientálódni az orvos a klinikán.

1. Klasszikus amikor ízületi károsodás szimmetrikus, a betegség előrehaladtával lassan és vannak annak minden prekurzorok.

2. Oligoarthritis legyőzni rendkívül nagy ízületek, általában a térd. Úgy kezdődik rosszul, és minden megnyilvánulása visszafordítható hat héten belül a betegség kezdete. Ebben az esetben, az ízületi fájdalom illékony természetű, a rtg sem patológiás változásokat és a kezelés a NSAID (nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) pozitív hatást.

3. Felty szindrómát diagnosztizáltak, amikor az ízületek betegsége csatlakozott a jellegzetes lépmegnagyobbodás vérkép változásokat.

4. juvenilis rheumatoid arthritis (BNO-kód 10 - M08). A jellemző az, hogy ez befolyásolja a gyermekek 16 éves korig. Különböztetni két formája a betegség:

- a allergosepticheskim szindróma;

- közös és zsigeri formában, amely magában foglalja a vasculitis (ízületi gyulladások), szívbillentyű betegség, vese és az emésztőrendszer, és az idegrendszer problémák.

besorolás

Mivel abban az esetben, egyéb kórkép, amint azt a ICD 10, reumás ízületi gyulladás számos osztályozási.

1. Klinikai tünetek:

- nagyon korán, amikor a tünetek időtartama legfeljebb hat hónap;

- korai, ha a betegség tart akár egy évig;

- részletes - akár 24 hónap;

- késői - időtartamú betegsége több mint két éve.

2. Radiológiai szakasz:

- Az első. Van megvastagodása és tömörítése a lágy szövetek a közös, izolált zsebek a csontritkulás.

- Második. csontritkulás folyamatát rögzíti az összes epiphysisek csont, ízületi rés szűkülete, megjelenik porcerózió;

- Harmadik. Deformáció csont epiphysis, szokásos ficamok és subluxations;

- Negyedik. Ankilózis (teljes hiánya ízületi rés).

3. immunológiai jellemzése:

A reumatoid faktor:

- szeropozitív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05.0). Ez azt jelenti, hogy a beteg kimutatható a vérben a reumatoid faktor.

- szeronegatív rheumatoid arthritis.

Ellenanyagok esetében a gyűrűs tsitrullinovomu peptid (anti-CCP):

- szeropozitív rheumatoid arthritis;

- szeronegatív rheumatoid arthritis (ICD 10 - M06).

4. Funkcionális osztály:

• Az első -, hogy mentse az összes fajta tevékenység.
• Második - megszegte a szakmai tevékenységet.
• Harmadszor - megőrizte azt a képességét, hogy önkiszolgáló.
• Negyedik - megszegte mindenféle tevékenységet.

A rheumatoid arthritis a gyermekek

Juvenile rheumatoid arthritis ICD 10 külön kategóriát - mint egy autoimmun betegség a kisgyermekek. Leggyakrabban a gyerekek megbetegszenek után nehéz fertőzés, védőoltás vagy trauma ízületek. A synovium fejlődő aszeptikus gyulladást, amely vezet a túlzott folyadék felhalmozódása az ízületi üregben, fájdalom, és végül - a falra megvastagodása az ízületi kapszula, és ragadt meg a porc. Egy idő után, a porc sérül, és a gyermek fogyatékossá válik.

A klinika különbséget mono -, oligo - és polyarthritis. Amikor ütött egyetlen közös, úgy, illetve monoarthritis. Ha a patológiai változások függvényében akár négy izületek, oligoartrítisz. Polyarthritis diagnosztizáltak vereségével szinte minden az ízületek. Isolated például a szisztémás rheumatoid arthritis, és amikor kihat más szervekben, kivéve a csontváz.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy a diagnózis, akkor kell, hogy megfelelően és teljes mértékben gyűjt anamnézis, végezzen biokémiai vérvizsgálat, röntgen, hogy az ízületek és szerodiagnosztizálására.

A vérvizsgálat az orvos figyelmet fordít a vérsüllyedés, reumatoid faktor, a vérben lévő sejtek számának. A legfejlettebb abban a pillanatban az anti-CCP, amelyet izolálunk 2005. Ez egy nagyon specifikus mutatója, amely majdnem mindig jelen van a vérben a betegek, ellentétben a reumatoid faktor.

kezelés

Ha a beteg szenvedett egy fertőzés vagy ő javában zajlik, azt mutatja egy adott antibiotikum-terápiát. Amikor kiválasztja a gyógyszert figyelni, hogy a súlyos izületi szindróma. Mint általában, kezdődik nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és ugyanabban az időben intraartikuláris kortikoszteroid adjuk. Ezen túlmenően, mivel az RA - egy autoimmun betegség, a beteg szükségleteinek plazmaferezissel, hogy megszüntesse az immunkomplexeket a szervezetből.

A kezelés általában hosszú és késhet éve. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek szövetekben felhalmozódott. Az egyik legfontosabb pillanatait terápia a csontritkulás kezelésére. Ehhez a beteg kérte, hogy tartsák tiszteletben a speciális étrend magas kalcium (tejtermékek, mandula, dió, mogyoró), valamint a kalcium és D-vitamin