Mentesítési összefoglalók, kórtörténet

Mentesítési összefoglalás - egy különleges formája az orvosi vélemény a beteg diagnózisa, egészségi állapota, a betegség lefolyása és kimenetele az előírt kezelést. A teljes tartalma a legtöbb orvosi jelentések standard, és csak a végső részük függően változhat a dokumentum formájában. Epicrisis kötelező részén orvosi dokumentációt. Tulajdonságai alapján a betegség és a kezelés kimenetelét, akkor lehet, hogy a feltételezés, a kezelőorvos a jövőben a páciens prognózisa, az orvosi és a foglalkoztatási iránymutatások és ajánlások további ellenőrzésére a betegség.

Bevezetjük a kórtörténet epicrisis lehet többféle: pont, nyomó, transzfer és post-mortem kórtörténet. Abban az esetben, klinikai és anatómiai vizsgálatok az elhunyt, emellett ki anatomopathological kórtörténet. Annak szükségességét, hogy a készítmény egy orvosi jelentés lehet különböző szakaszaiban a beteg kezelése. Vedd epicrisis orvosi páciens kártya lesz, hogy értékelje a bizonyítékokat, mielőtt az orvosi vizsgálat évente kétszer, és ha szükséges, igazolja a kezelés folytatásaként kórházi felvétel és irányokat WCC.

A történelmi fejlődés a gyermek évesen 1, 3, 7 és 18 év is összeállított kórtörténet. kórtörténet fekvőbeteg tükröződik orvosi feljegyzések végén ő marad a kórházban 10-14 naponként és az úgynevezett mérföldkő kórtörténet. Abban az időben a kórházból való kikerülés beteg készül epicrisis kisülés. Amikor át a beteget egy másik egészségügyi intézmény kiadott egy osztómű történetében. A post-mortem a végső dokumentum igazolja az előfordulása a beteg halála, később kiegészítette pathoanatomical következtetést.

Mentesítési összefoglaló, valamint minden egyéb következtetést kell tartalmaznia az útlevél része, az információs kifejlesztett klinikai diagnózis, fontos kórtörténetét információkat szakaszában a betegség, a bizonyság az orvosi vizsgálatok és szakértői vélemények. Amikor kialakítandó új diagnózis a kórelőzmény készült róla bizonyíték annak hitelességét. A hatékonyság az előírt kezelési értékeli és jellemezze a szakaszban. A műtét során, hogy megbizonyosodjon arról mentesítés összefoglaló megjelölése az érzéstelenítés módját, a működés során, annak jellege és az azok végrehajtásának eredményét. Ha szükséges, további fordítást az üzemeltetett páciensnél más és más orvosi készülék, ezek az adatok bekerülnek az osztómű történetében. És meghibásodása esetén a művelet, ami miatt halálos fekvőbeteg mindezen adatok kerüljenek be a halál utáni bizonyíték epikriza.

Mentesítés összefoglaló tartalmaznia kell megkötése kimenetele a betegség az alábbi készítmények: teljes gyógyulás a beteg, annak részleges kikeményítés, a beteg állapota változatlan, az átmenet a jelenlegi betegség képez akut és krónikus általános romlása beteg állapotától. Abban az esetben, részleges helyreállása része a további betegség prognózisát, előírt ajánlásokat folytatásával a kezelés, és értékeli a beteg képes dolgozni a következő kategóriákban: fogyatékosság, transzfer a könnyebb munka fogyatékosság.