A glomeruláris filtrációs sebesség: számítási képlet

A vesék nagyon fontos szerv az emberi test. Annak megállapítására, azok állapota és az egészségügyi, sok technikák és minták. Az egyik ilyen mutató az arány glomeruláris filtrációs.

Mi ez

Ez az index egy mennyiségi jellemző a fő funkciója a vesék. Ez tükrözi számos formája elsődleges vizelet a vesékben idővel.

A glomeruláris filtrációs sebesség változhat miatt a különböző befolyásoló tényezők a szervezetben.

Ez a mutató fontos szerepet játszik a diagnózis a veseelégtelenség és más betegségek. Annak megállapítására, hogy szükség van tudni, hogy bizonyos állandók, amint azt a számítási képleteket, amelyek számos változatban és fajták.

Egy normál glomeruláris filtrációs sebességnél szabályozza több rendszerek, a test (így például a kallikrein-kinin, a renin-angiotenzin-aldoszteron, endokrin és mtsai.). A patológia gyakran mutatkozik veseelégtelenség vagy megzavarása ezeket a rendszereket.

Abból, amit függ ez a mutató, és hogyan lehet meghatározni?

Befolyásoló tényezők változása GFR

Amint a fentiekben említettük, a glomeruláris filtrációs sebesség függ több paraméter vagy feltétel.

Ezek közé tartoznak:

• Az arány a renális plazma-átáramlás. Ez okozta a vérmennyiség mentén afferens arteriolák szkierózisa. Általában, az aktív komponens egy egészséges személy körülbelül 600 ml per perc (a számítást végezték körülbelül 70 kg-os tömeg az átlagember).
• A nyomás az erekben. Normális esetben, a nyomás a tartályban-csapágyat kell lennie, sokkal nagyobb, mint a kiáramlás. Csak ezután lehet a folyamatot végezhetjük, az alapul szolgáló vesefunkció - szűrés.
• Száma nephronok. Ennek eredményeképpen, bizonyos betegségek csökkentheti a számát dolgozó vesesejtek, amelyek következtében csökken a úgynevezett szűrési felületen, és ezért detektálható az alacsony glomeruláris filtrációs ráta.

Jelzések meghatározására GFR

Bizonyos esetekben azonban meg kell vizsgálni, ez a mutató?

A legtöbb esetben, a glomeruláris filtrációs ráta (az arány az index 100-120 ml per perc) értéket különböző vesebetegségek. A fő betegségek, amelyben meg kell határozni a következők:

• Glomerulonephritis. Ez csökkenti a működő nefronban.

• Amyloidosis. Mivel a képződését oldhatatlan proteint vegyületek - amiloid - vese szűrési kapacitása csökken, ami felhalmozódása toxinok és az endogén mérgezés organizmus.
• Mérgek és a nefrotoxikus vegyületek. Azok használatát eredményezheti csökkentik a vese parenchyma annak minden funkciója. Mint ilyen vegyületek működhet szublimál egyes antibiotikumok.
• Veseelégtelenség szövődményeként számos betegség.

Ezek az állapotok olyan alapvető, amelyben megfigyelhető a glomeruláris filtrációs sebesség a normálérték alatt.

Technikák meghatározására glomeruláris filtrációs

Jelenleg, ez létrehozott egy csomó módszerek és a minták, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzák a szint glomeruláris filtrációs ráta. Mindegyikben van egy névleges cím (miután a tudós, aki felfedezte ezt vagy azt a minta).

A fő módszerek tanulmányozása glomeruláris funkció minta-Reberga Tareeva meghatározása a glomeruláris filtrációs ráta Cockroft-Gold. Ezek a technikák alapja a változás az endogén kreatinin és számítása kiürülését. Felhívja következtetéseket veseműködése alapján annak változását a plazmában és a vizeletben.

Magatartási ezeket a vizsgálatokat lehet minden ember számára, mivel ezek a vizsgálatok nem ellenjavallata.

A fenti két minta standard renális szűrési vizsgálatban. Más technikákat használnak ritkábban végzik elsősorban konkrét adatokat.

Hogyan, akkor azonosítják a szérum kreatinin és mik ezek az eljárások?

Minta Rehberg-Tareeva

Ezt alkalmazzák a klinikai gyakorlatban gyakrabban, mint a minta Cockroft-Gold.

Annak vizsgálatára, a használata a vérszérum és a vizelet. Ügyeljen arra, hogy fontolja meg a gyűjtés időpontjában az elemzések, hiszen a pontosság a kutatás függ tőle.

Számos változatban az említett mintában. A leggyakoribb eljárás a következő: vizeletet gyűjtöttünk néhány óra alatt (általában két óra részletben). Mindegyikben határozza kreatinin clearance és diurézis perc (a vizelet mennyiségét a percenként előállított). Kiszámítása glomeruláris filtrációs ráta végezzük alapján e két paraméter.

Ritkábban azonosított a kreatinin-clearance a napi vizelet vagy tárgyalás a két 6 órás tárgyalás.

Ezzel párhuzamosan, bármilyen módszert hajtjuk végre mintát, hozott reggel éhgyomri vért egy véna , hogy értékelje a kreatinin koncentrációja.

Minta Cockroft-Gold

Ez a technika némileg hasonlít a mintát Tareeva. Reggel, éhgyomorra, a beteg kap egy ital némi folyadék (1,5-2 csésze folyékony - tea vagy víz), hogy ösztönözze a perc diurézis. 15 perc múlva a beteg ürítések a WC (hogy eltávolítsuk a visszamaradt hólyag vizelet képződik éjszakán át). Ezután a páciens látható nyugalmi.

Egy órával később, ez lesz az első része a vizelettel és pontosan meg van jelölve vizelés közben. A második órában az lesz, hogy a második rész. A vizelési venni a beteg vénájába 6-8 ml vért, hogy meghatározzuk a kreatinin-szintjét a vérszérumban.

Miután meghatározták perces diurézis és kreatinin-koncentráció hajtjuk végre, hogy meghatározzuk a clearance. Hogyan határozzuk meg a glomeruláris filtrációs ráta?

A számítási képlet annak meghatározására, hogy az alábbiak szerint:

• F = (u: p) ˑ v, ahol
  
  u - a kreatinin plazmakoncentrációját a vizeletben,
  p - kreatinin a vérplazmában,
  V - minute vizeletkiválasztás,
  F - távolság.

Alapján az indikátor F megkötésére szűrési kapacitás a vesék.

Meghatározása szűrés ráta MDRD képlet

Ezzel szemben az alapvető technikákat, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a glomeruláris filtrációs sebesség, MDRD képlet Kaptunk néhány kevésbé gyakori. Széles körben használják a nephrologists a legtöbb európai országban. Szerintük, Rehberg-Tareeva minta nizkoinformativna.

Ennek lényege módszer lényege meghatározására GFR alapján nem, életkor és a szérum kreatinin. Gyakran használják meghatározására vesefunkció terhes nők esetében.

Ez a következő:

• GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x életkor - 0,203 x K, ahol
  
  Crk - kreatinin-koncentráció a vérben (mmol / l)
  K - a nemek aránya (például, ez 0,742 a nők számára).

Ez a képlet jól működött csökkentésére a szűrési sebesség, de a fő hátránya - hibás eredményeket, ha a megnövekedett glomeruláris filtrációs ráta. Számítási képlet (mert mínusz jel) frissült és kiegészítése (CKD-EPI).

Egy előnye a képlet, hogy lehetséges, hogy meghatározza a korral járó változásokat a vesefunkció és ellenőrzi azokat idővel.

hanyatlás

Miután az összes elvégzett tesztek és tanulmányok a az eredmények értelmezése.

Lecsökkent glomeruláris filtrációs sebesség figyelhető meg a következő esetekben:

• A vereség a glomeruláris berendezés a vese. Csökkentett GFR szinte a fő mutató mutat a vereség a területen. Így egy GFR csökkenésével nem tapasztal koncentrációjának csökkenését vesék (a korai szakaszban).
• Veseelégtelenség. Ennek fő oka a csökkenés a GFR és csökkenti a szűrési teljesítmény. Annak minden szintjén van egy progresszív csökkenése clearance endogén kreatinin, a csökkenés a szűrési sebesség a kritikus számok és az akut mérgezés endogén metabolikus termékeket.
• Csökkentett glomeruláris filtrációs ráta is megfigyelhető, miközben néhány nephrotoxikus antibiotikumok, amelyek kialakulásához vezet az akut veseelégtelenség. Azoknak tartalmaz néhány fluorokinolon és cefalosporinok.

A terheléses vizsgálat

Annak megállapításához, a szűrési kapacitást lehet használni, és az úgynevezett stressz tesztek.

Jellemzően egyszeri felhasználásra állati fehérje vagy aminosav a terhelés (a nincs ellenjavallat), vagy igénybe intravénás beadása a dopamin.

Amikor a fehérje terhelést kap a páciens körülbelül 100 gramm fehérje (mennyiség függ a beteg testtömegétől).

A következő fél órában az egészséges emberek növekszik a glomeruláris filtrációs ráta 30-50%.

Ezt a jelenséget nevezik a tartalék renális filtráció, vagy RPF (renális funkcionális tartalék).

Ha a növekedés a GFR nem történt, kell gyanakodni károsodott vese- vagy a szűrő áteresztőképessége egyes fejlesztési vaszkuláris léziók (például, például a diabéteszes vesebaj) , és a veseelégtelenség.

Minta dopamin hasonló eredményeket mutat, és értelmezni hasonlóan a rakodási A fehérje minta.

Annak fontosságát, hogy ezek a tanulmányok

Miért létre, mint sok értékelési módszerek szűrési kapacitást, és amelyek esetében meg kell határozni a glomeruláris filtrációs ráta?

A norma ez a mutató ismert, hogy változhat különböző körülmények. Ezért abban a pillanatban teremtett a sok technikák és klinikai vizsgálatok az állam a mi természetes szűrők és megakadályozza a sok betegség.

Ráadásul ezek a betegségek provokálni a tranzakciók zömét a vesetranszplantáció, ami elég időigényes és bonyolult folyamat, amely gyakran van szükség ismételt kezelés vagy végre bonyolultabb tevékenységeket.

Éppen ezért a fertőző betegségek, a test olyan fontos a betegek és az orvosok. Időbeni felismerése a betegség sokkal könnyebb kezelni, és a megelőzés, hanem a futás formában.