Vérnyomásértéktől - lépésre algoritmus. artériás nyomás

Annak megállapításához, a tevékenység a szív, a keringési rendszer és a vesék kell mérni a vérnyomást. Az algoritmus a kereset annak meghatározását kell teljesülniük, hogy a legpontosabb számokat. Orvosi gyakorlatban tudja, hogy időben meg lehessen határozni nyomás segített a nagy számú beteg rokkanttá vált, és sok életet mentett.

Története a mérőeszközök

nyomás először mért állatok Hales 1728 Ehhez bevezetett egy üvegcső közvetlenül az artériába a ló. Ezután Poiseuille hozzáadunk üvegcsőbe higanyos manométerrel skálán, és a később Ludwig feltalált kymograph egy úszó, amely lehetővé tette, hogy folyamatosan felvenni a vérnyomást. Ezek a készülékek vannak felszerelve nyúlásmérőkkel és elektronikus rendszerek. Közvetlen mérési módszereket vérnyomás útján katéterezés hajók kutatási célokra használt diagnosztikai laboratóriumok.

Hogy a vérnyomás?

Ritmikus összehúzódásait a szív közé két fázis: szisztolé és diasztolé. Az első fázis - szisztole - egy összehúzódása a szívizom, amely alatt a szív pumpálja a vért az aortába és a tüdőartéria. Diasztolé - az időszak, amely alatt a szív üregek bővíteni és megtelnek vérrel. Aztán megint jön a szisztolés és diasztolé a jövőben. A vér a nagy hajók: az aorta és a tüdőartéria halad az utat, hogy a legkisebb - arteriolák és kapillárisok, gazdagítja az összes szervben és szövetben az oxigénnel és gyűjtése a szén-dioxid. A kapillárisok bejut venulákat, majd - a kis vénák és nagyobb hajók, és végül - a vénák, amelyek alkalmasak a szív.

A nyomás a vérerek és a szív

Amikor kilökődését a vért a szívből kamrák nyomás 140-150 Hgmm. Art. Az aortát csökken 130-140 Hgmm. Art. És minél messzebb a szív, az alsó a nyomás a venulákban ez 10-20 mm Hg. Art, és a vér az ereiben nagy -. Atmoszferikus alatti.

Amikor a vér áramlik a szív, a pulzushullám van rögzítve, amely fokozatosan elhalványul, mint amit elért valamennyi hajóra. A terjedési sebesség függ a vérnyomást és a rugalmasságát vagy rugalmasság a vascularis falak.

A kor előrehaladtával, a vérnyomás emelkedése. Az emberek 16-50 éves, akkor 110-130 Hgmm. Cikk, és 60 év után -. 140 Hgmm. Art. és a fent.

Mérési módszerei vérnyomás

Vannak direkt (invazív) és indirekt módon. Az első módszer, egy hajó egy katéter transzduktort és a vérnyomást mérjük. Algoritmuslépések ennek a tanulmánynak, hogy a számítógép segítségével végezzük automatizálás folyamatirányítás jel.

közvetett módon

BP mérési technikát lehet közvetlenül számos módszer: palpatory, hallgatózási és ostsilometricheskim. Az első módszer szerint a fokozatos kompresszió és pihenés a végtagok az artériákban és meghatározása ujj impulzussűrítés alatti helyére. Rivva-Rocci a 19. század végén, használatát javasolta a 4-5 cm mandzsetta és higanyos manométer skála. Azonban egy ilyen szűk mandzsetta túlzottak a valóságnak megfelelő adatokat, azt javasolta, hogy növelje meg a 12 cm széles. És most itt az idő a vérnyomásmérés technika használatával jár az adott mandzsetta.

Nyomás a szivattyúzzuk a pont, ahol az impulzus megszűnik, majd lassan csökken. A szisztolés nyomás - ez az a pillanat, amikor van lüktetés, a diasztolés - amikor az impulzus gyengített, vagy jelentősen felgyorsult.

1905-ben, NS Korotkov javasolt módszer a vérnyomás mérésére a hallgatózás. Egy tipikus készülék vérnyomás mérésére a Korotkoff - tonométerrel. Ez egy mandzsetta, a higany skála. A levegő a felfújt mandzsettával pumpás, majd fokozatosan engedje el a levegőt egy speciális szelep.

Ez a szabvány hallgatózási módszer a vérnyomás mérése céljából több mint 50 éve, de a felmérés szerint, az orvosok ritkán felel meg az ajánlások és zavart vérnyomásmérés technológia.

Az oszcillometriás módszert használják az automatizált eszközök és poluavtomaticheskh az intenzív osztályokon, mert az ilyen eszközök használata nem igényel folyamatos levegő-befecskendezés a mandzsettát. egy vérnyomás rögzítés kerül végrehajtásra különböző szakaszaiban csökkenése légmennyiség. A vérnyomás mérése is lehetséges és hallgatózási kudarcok és gyenge Korotkov hangok. Ez a módszer kevésbé függ a rugalmasságát érfalak és azok előfordulási atherosclerosis. Oszcillometriás módszer lehetővé tette, hogy hozzon létre meghatározására szolgáló berendezést különböző artériák a felső és alsó végtagok. Ez lehetővé teszi, hogy a folyamat pontosabb csökkentésével az emberi tényező

Rendeletek vérnyomásmérés

1. lépés - válassza ki a megfelelő felszereléssel.

Amire szüksége lesz:

1. Kiváló minőségű sztetoszkóp

2. A megfelelő méretű mandzsetta.

3. barométer vagy aneroid vérnyomásmérő automata - a készülék a kézi üzemmódban a töltés.

2. lépés - Készítse elő a beteget: győződjön meg arról, hogy nyugodt, neki 5 perc pihenő. Egy fél órát, hogy meghatározzuk a vérnyomás nem ajánlott a dohányzás és ivás alkoholos és koffeintartalmú italok. A páciens egyenesen ülni, engedje el a felkar, helyezze célszerű a beteg (tudunk asztalra vagy egyéb támogatás), a láb legyen a padlón. Távolítsuk el a felesleges ruházatot, ami zavarhatja a levegőt pumpálnak a mandzsetta vagy a vér áramlását a kezét. Te, és a beteget nem beszélnek a mérés során. Ha a beteg a hanyatt fekvő helyzetben, meg kell pozícionálni a felkar a szív magasságában.

3. lépés - válassza ki a megfelelő méretű mandzsetta, attól függően, hogy az összeg a kezét gyakran hibák miatt előforduló helytelen megválasztása neki. Helyezze a mandzsettát a beteg karja.

4. lépés - Helyezze a sztetoszkóp ugyanaz a kéz, ahol elhelyezte a mandzsetta, érezte a kezét a könyök, hogy megtalálja a helyét a legerősebb impulzus hallható, és állítsa be a sztetoszkópot az arteria brachialis ezen a helyen.

5. lépés - a karmantyút: Elindítjuk a szivattyút, hogy közben hallgatja a pulzusát. Amikor pulzusgörbével eltűnnek, ha nem hangzik fel a sztetoszkóp. Ha az impulzus nem hallható, meg kell felfújni, hogy a nyomás gauge méretű tűvel volt a fenti adatok 20 és 40 Hgmm. v., mint a tervezett nyomás. Ha ez az érték ismeretlen, fújja fel a mandzsettát 160-180 Hgmm. Art.

6. lépés - lassan leereszteni a mandzsettát: defláció kezdődik. Kardiológusok javasoljuk lassan nyissa ki a szelepet úgy, hogy a mandzsetta nyomásának csökkent 2 - 3 mm Hg. Art. másodpercenként, vagy gyorsabb csökkenése vezethet pontatlan mérések.

7. lépés - Hallgassa meg a szisztolés vérnyomás - az első szívhang. Ez a vér kezd folyni a beteg artériák.

8. lépés - hallgatni a pulzusát. Idővel, amikor a mandzsetta nyomása csökken, a hang eltűnik. Ez a diasztolés, vagy alacsonyabb nyomáson.

szobák ellenőrzése

Meg kell vizsgálni, az adatainak pontosságát. Ehhez méri a nyomást mindkét kezét adatok átlagolása. Ahhoz, hogy ellenőrizze a nyomást ismét a pontosság, várjon körülbelül öt percig mérések között. Jellemzően, a vérnyomás magasabb , reggel és alsó este. Néha vérnyomás számok miatt nem megbízható a beteg aggodalmak az emberek, fehér köpenyes. Ebben az esetben, a napi a vérnyomás mérése. Az algoritmus lépéseket, ahol - meghatározzuk a nyomás egy napon belül.

korlátozások

Jelenleg a hallgatózási eljárás bármely kórházban vagy klinikán BP mérést végezzük. Algoritmus intézkedések vannak hátrányai:

• alacsonyabb értékei SBP és a DBP szám magasabb, mint azok, amelyeket az invazív eljárással;

• fogékonyság zaj a szobában, a különböző zaj vezetés közben;

• Szükséges, hogy korrigálja a helyét a sztetoszkóp;

• listenability rossz hangok alacsony intenzitású;

• hiba meghatározása - 7-10 egység.

Ez a vérnyomás mérési technika nem alkalmas ellenőrzési eljárásokat a nap folyamán. Állapotának nyomon követéséhez a betegek az intenzív osztályon nem mindig fújja fel a mandzsettát és zajt. Ez káros hatással lehet az általános, a beteg állapotától és okoz neki gondot. Nyomás PTsifry megbízhatatlanok. Ha a beteg eszméletlen, és fokozott fizikai aktivitás lehetetlen tegye a kezét a szív szintjén. Intenzív jelinterferencia lehet létrehozni és ellenőrizetlen akciók a beteg, így a számítógép lenne, hogy nem, hogy megkérdőjelezné a mérési vérnyomás, pulzus.

Ezért bezmanzhetnye alkalmazott módszerek az intenzív osztályokon, amely bár rosszabb a pontosság, de ők inkább megbízható, gyors és kényelmes a folyamatos nyomon követése a nyomás.

Hogyan mérjük a vérnyomást gyermekgyógyászati betegek?

Vérnyomás mérésére gyermekeknél nem különbözik a felszerelés, hogy meghatározza annak a felnőtteknél. Csak felnőtt mandzsetta nem megfelelő. Ebben az esetben egy hüvelyt, amelynek szélessége legyen háromnegyede a távolság a könyököt a hónalji fossa. Jelenleg van egy nagy választéka automata és félautomata berendezések vérnyomás mérésére gyermekeknél.

normál nyomáson számok függnek a kortól. Kiszámításához szisztolés nyomás számokat meg kell találnunk a gyermek életkora években megszorozzák 2 és növelhető 80 diasztolés 1/2 - 2/3 része a korábbi számok.

Kiterjedésre készülékek vérnyomás

Méter AD is nevezik tonométerek. Vannak mechanikus és digitális vérnyomásmérők. Mechanikai a higany és aneroid. Digital - Automatikus és félautomatikus. A legpontosabb és hosszú távú eszköz a higanyos vérnyomásmérő vagy vérnyomásmérő. De a digitális sokkal kényelmesebb és könnyen kezelhető, lehetővé téve számukra, hogy otthoni használatra.