Boka Arthrodézis: műtét következményei, a rehabilitáció, a betegek véleménye

Nem minden kóros csont- és izomrendszer lehet küszöbölni minőségének javítása szerkezeti elemek. Egyes esetekben, a blokkoló funkciójának egy vagy több szegmenst. Arthrodesise a bokaízület - ilyen műtét. Célja válik eltávolítása életképtelen elemek rögzíti az alsó végtag tengelye és a további fixálása anatómiai struktúrák a fiziológiás helyzetet. Milyen feltételek mellett végezzük arthrodesise a bokája? Milyen következményei vannak a beavatkozási és rehabilitációs elvek? Erről a - később a cikkben.

Indikációk sebészet

Arthrodézis - beavatkozás, ahol a közös rögzített és mesterségesen rögzített helyzetű. Annak szükségességét, hogy a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen a következő esetekben:

1. A jelenléte lógó közös. Ez az állapot akkor a háttérben törzs interosseous közös. Ez lehet részleges vagy teljes. Az eredmény egy olyan megsértése deformációja fiziológiai aktivitást a közös (elhúzódó bénulása izmok, szakadt szalagok, lőtt sérülés, túlzott kiterjesztése ízületek).
2. Fejlesztése deformáló arthritis. Arthrodesise bokaízületet véleménye arról, hogy mely akkor olvassa el az alábbi, amelyre szükség van egy gennyes, gümőkóros és traumás formájában patológia.
3. Degeneratív ízületi gyulladás szövődményekkel. Kóros körülmények változását eredményezi a csont epiphysisek.
4. Szövődményei gyermekbénulás.
5. A törések gyógyulását nem megfelelően vagy összevonták a múltban.
6. Ha szükséges, a beültetés egy részét vagy egészét a közös, ha más típusú beavatkozások lehetségesek.

Ellenjavallatok

Arthrodesise a boka (következményekkel jár a negatív karakter, és a szövődmények igen ritkák a műtét után) tilos végezni a következő esetekben:

• ifjúkorig amíg mozgásszervi rendszer a növekedési szakaszban;
• jelenlétében fistula tuberkulózis karakter hatása által okozott rendellenes atípusos mycobacterium;
• jelenlétében fertőzés a beavatkozási terület;
• súlyos a beteg állapota, a stabilitás hiánya idővel.

Miután 60 éve üzemel arthrodesise a boka is okozhat súlyos szövődmények.

típusú beavatkozás

Megkülönböztetni öt fő típusa műtét előrehaladásának függvényében a manipuláció és a használt berendezések:

• Ízületen belüli arthrodesise bokaízület végzi eltávolítása az ízületi porc.
• Extra-artikuláris eljárás történik ragasztással csontos elemek képeket azonos betegből származó. Lehet, hogy a használata a donor graft.
• Kombinált arthrodesise bokaízület egyesíti mindkét típusú műveleteket. Vegye ki a az ízületi porc és a csont graft ragasztás végezzük beültetésével speciális fém lemezek.
• A kiterjesztés típusú művelet alapja a magatartása mesterséges törés. További csont elemek vannak rögzítve a helyükön, és immobilizált fiziológiás feszített berendezésben. Más szóval, ez a fajta beavatkozás az úgynevezett „Arthrodézis boka Ilizarov”.
• A tömörítési művelet végrehajtásakor rögzítésével egy közös elemet küllőkkel, forgócsapok, rudak és más specifikus használt eszközök traumatológia.

alkalmazandó érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés a műtéthez nem használják, mert az a tény, hogy a manipuláció zajlik mély porc és a csont struktúrák. Alkalmazza a következő típusú érzéstelenítés:

• endotracheális érzéstelenítés - a beteg elmerül a érzéstelenítő alvási speciális gyógyszerek inhalálással, van gáz halmazállapotban;
• spinális érzéstelenítés - a beteg eszméleténél van, lát és mindent hall, de az alsó végtagok teljesen rögzített és érzékenység hiánya;
• egyesített érzéstelenítés - spinális fájdalomcsillapítás kombinálva merítéssel félálomban állapotban, használják nagyon érzékeny és túl érzékeny betegeknél.

Arthrodesise a boka, a beteg ajánlások, amelyek jelzik, hogy a művelet aránylag hosszú és tarthat 2-6 óra. Ez attól függ, hogy milyen nehéz a kezdeti állapot, a választott technika beavatkozás és annak szükségességét, hogy ugyanazon beteg a graft.

A beteg előkészítése

Arthrodesise a boka, a beteg beszámolók, amelyek jelzik, hogy szükség van a preoperatív előkészítés, szükség teljes körű vizsgálata a beteg. Mint korábban semmilyen beavatkozást, működőképes át kell mennie a klinikai vizsgálatok a vér, vizelet, biokémia. Állapotának meghatározására koagulációs, vércsoport és Rh faktor. Figyelembe vett kötelező vizsgálatokat HIV, szifilisz, hepatitis, gazdaság x-ray.

7 nappal a műtét előtt szükséges, hogy hagyjon a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vér alvadási rendszer, és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Az utolsó napon megengedhető csak nyájas étel. A reggel enni és vizet inni a beavatkozás előtt tilos, hogy elkerüljék az esetleges komplikációk érzéstelenítés alatt.

Az biztos, hogy a beteg lesz a kórházban, akkor elő kell készíteni egy kényelmes légkör a házban. Ahhoz, hogy vigyázni az ilyen dolgok előre:

• távolítsa szőnyegek, amelyek a megcsúszás
• lehető legkompaktabb elhelyezni a vezetékek, amelyek feküdjön a földre úgy, hogy a beteg nem akasztott őket;
• a fürdőszobában, hogy vesz egy matracot tapadókoronggal, úgy, hogy ne csússzon el a nedves padlón;
• gondoskodjon az összes szükséges felszerelést végző higiénés eljárásokat a lehető legközelebb, hogy ne kelljen elérni őket.

technikája

Arthrodesise a boka sérülés után elavult vagy fertőző folyamatok vezettek megsértése a funkcionális kapacitás, végezzük több szakaszban történik:

1. A beavatkozási terület kezeljük antiszeptikumok, és fedett steril sebészeti vászon.
2. A közös vetítés vágjuk 15 cm hosszúságú. Rétegek boncolt fascia és az izmok, amíg az izületi felületek nem jelennek meg a sebet.
3. Porcszövet eltávolítjuk, extraháljuk a nem életképes és a sérült ízületi elemeket.
4. Felületek hajlás és a sípcsont, amely szorosan illeszkednek egymáshoz, vannak kialakítva megfelelően. Ezt annak megállapítása érdekében a megfelelő tengely az alsó végtag.
5. Az így kapott szerkezet rögzített speciális fém szerelvények rögzített módon.
6. Időben, a csont összenő elemek egymással és a közös már nem lesz az eredeti formájában. A funkciókat részben továbbadják más elemeket.

Milyen más ízületek működését

Arthrodézis nem egy konkrét beavatkozást, ez számított a boka. Hasonlóképpen, trauma sebészek rögzítik a következő anatómiai régiókban:

• csípőízület - termelnek kimetszése a meniszkusz és rögzíti a fejét a combcsont a medence, a közös továbbra is teljesen mozdulatlan;
• csontos térdízület - csak akkor engedélyezett, ha nincs kóros a kardiovaszkuláris rendszer;
• vállízület - eljárás, amely gyakran a csont graft a beteg (nem megtörténni kilökődés) vagy a donor;
• metatarsophalangeal csukló - a cél az, hogy megszüntesse zavaró vagy valgus deformáció iatrogén hüvelykujj ízületi mobilitás megtartása után a nyugalmi időszak.

Az okok, amelyek megkövetelik arthrodesise az ízületek, megfelelnek az összes fenti.

felépülési időszakot

Arthrodesise bokaízületet egy fénykép, amely lehetővé teszi a részletes megértése a művelet, amihez hosszú fellendülés. Az első nap nem tud felkelni az ágyból, hogy elkerüljék az esetleges komplikációk érzéstelenítés (szédülés, fejfájás, hányás).

Az orvos írja elő a fájdalomcsillapítók és a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom enyhítésére. antibakteriális szerek, ha szükséges. Ez együtt jár a magas kockázata suppuration a helyét az idegen testek (tűk, lemezek, rudak). Antibiotikumok előnyben részesítjük a legkevésbé toxikus a betegre:

1. Cephalosporinok - „cefotaximhoz” „ceftriaxon”.
2. A makrolidok - "Erythromycin", "klaritromicin".
3. A penicillinek - "ampicillin", "Ampioks".

Néhány évvel a műtét után szükséges viselni vakolat kötszer, hogy tegye fel a helyzet az alsó végtag marad, amelyben azt rögzíteni a szakember. Időtartam gipsz tarthat akár 3-4 hónap.

Az orvos azt tanácsolja a betegnek, ha lehetséges itatóhely online hozzáférést. Saját ezt nem lehet megtenni, hogy megakadályozzák a fertőzés területen. Eltávolítása után a gipsz van szükség, hogy újra röntgen vizsgálat, bevinni a fúziós csontos elemek.

Az első 2 hónapban lépve az operált lábát tilos, így meg kell vásárolni mankók és gyalog csak velük. 3 hónap után a röntgen megoldani trauma sebészek lehet kezdeni támaszkodni gyalog és használja fizikoterápiás kezelések.

fizikoterápia

Rehabilitáció után arthrodesise bokaízület magában foglalja a fizikai terápia, masszázs és egyéb elemek a posztoperatív helyreállítási szakasz. Gyógytorna a legfontosabb módszer, mert neki köszönhetően a betegek kialakulásának megelőzése közös contracturák.

Az egyéb fizikai kezelés orvos:

1. Elektroforézis - a boka terület egy befolyása állandó elektromos impulzusok. Ezek beadható gyógyászati készítmények lő-gyulladás, fájdalom letartóztatás, megszüntesse duzzanat, normalizálja az anyagcserét, vérellátása, hogy aktiválja a műtét zónában.
2. UHF - olyan eljárás, amelynek van egy befolyása az elektromágneses mező UHF sejteken és szöveteken. UHF elősegíti aktiválása regeneratív folyamatokat, a gyógyulás a törések és sebek, enyhíti a duzzanat, enyhíti a fájdalmat, serkenti a helyi vérkeringést.
3. Mágneses - billentyűzés, amely egy mágneses mezőt. Előfordulás érő fájdalom és az ödéma, akadályoztatása interferencia régió fertőzés megnövekedett az erek rugalmasságát és javítja a vérkeringést az érintett területen.
4. Lézeres terápia - lehetséges használatát a felszíni és intraossealis módszer az expozíció, amelyek részét képezik a kezelésére és hasznosítására az ízületi megbetegedések.

Arthrodesise a bokaízület, ami után a rehabilitáció időtartama legfeljebb 8 hónap, a beteg igényel folyamatos munkát magát. Csak ebben az esetben lehetőség van arra, hogy elkerüljük a szövődmények kialakulásának és helyreállítani a funkciója a műtéti területen.

lehetséges szövődmények

Mint minden műtét, arthrodesise bokaízület lehet számos szövődmény:

• ízületi fertőzés a további fejlesztése osteomyelitis;
• vérzés, hematóma kialakulását;
• paraesthesia - sérti a érzékenység eredményeként boncolási kis idegfonatába;
• lehetőségének hiánya, hogy rögzítse a közös;
• sántaság és más kóros járás;
• szükség további sebészeti eljárásokkal
• thrombosing mély vénák az alsó végtag;
• tromboembólia fő artériákban.

Feltétlenül mondja a szakértő a következő tünetek:

• láz;
• súlyos fájdalom helyén a sebészeti hozzáférés;
• megerősítése duzzanat;
• jelenlétében zsibbadás vagy bizsergő;
• végtag vagy blueness a barna foltok megjelenését;
• megjelenése légszomj, hányinger, hányás.

fogyatékosság

Arthrodesise bokaízületet amely tekinthető után letiltható egy ritka állapot igényel fokozott képzés rossz lábat a beteg. A kis időzítés a beavatkozás után a fogyatékosság is lehetséges, de csak a helyreállítása a funkcionális állapot a közös.

A szabályok szerint jóváhagyott, Rend a Munkaügyi Minisztérium tartott művelet kényszerített rögzítését a bokaízület elemek a legtöbb esetben vezet kisebb jogsértések statikus-dinamikus funkcionális jellemzőit, ami azt jelenti, hogy a fogyatékosság nem állapítható meg.

Végzésével fogyatékosság megerősítette százalékok a betegség állapot és az arány a konkrét patológia a fenti betegségek listája. Ha a szint a patológia és 30% (becsült szakértők MSEC Bizottság) fogyatékosság nincs beállítva, 40-60% - a harmadik csoport a 70-80% - a második csoport, 90-100% - az első csoport. A gyermek kap fogyatékosság aránya 40-100%.

Kisebb változtatások, amelyben egy személy képes kiszolgálni magát, nem tartoznak ezen kategóriákba. Abban az esetben, összehúzódások és mozgásszervi megbetegedések statikus funkciók hívják arthrodesise bokaízület, a következmények - rokkantsági, képtelen függetlenül vigyázni magukra, és hogy megfeleljen az igényeinek fejlődés ezen a háttérben pszichológiai problémák.

Beszámolók

Azok szerint, akik túlélték a művelet közös immobilizáció, ez egy hosszú bonyolult műtéti eljárás, amely megköveteli a magas képesség a sebész. A rehabilitációs időszak egy fontos pont az, hogy a betegek indul sajnálod magad, és gyengén szempontjából végrehajtása a napi testmozgás. Éppen ezek a hiányosságok kulcsfontosságú elemévé vált a fejlesztés a közös összehúzódások és a károsodott motoros funkciókat.

Nincs fájdalom, még az állam a nehéz terhek, a teljes helyreállítás a járás, nincs kellemetlen érzés a beavatkozási terület, egy jó kozmetikai megjelenés - mutatók a művelet sikeres volt.