Tapintása máj: a módozatokat, szabályokat és átirat

Tapintás - az egyik legtöbb információt módszerek diagnosztika által végzett orvosok szakaszában az első vizsgálat a beteg. Róla ma fogunk beszélni.

máj anatómiája

Mielőtt elindul felfedezni a kérdés a tapintása a máj, meg kell határozni az anatómia és a test funkcióit. Máj elhelyezve közvetlenül a rekeszizom alatt, a jobb oldalon a tetején a has, és csak egy kis része a test egy felnőtt található a bal (összhangban az átlagos vonal). Az újszülöttekben, a máj vesz egy jelentős része a has.

Topográfiailag máj két felülete van, és két szélét. Az elülső (felső) felületén felületéhez tapadó a rekeszizom és kidudorodik összhangban annak görbületét. Alsó mögött található és az alábbiakban néhány megjelenítést a szomszédos szerveket. A felső és alsó felületei elválasztva az alsó éle, a másik széle (caudineural), ezzel szemben nagyon unalmas, és ezért annak tulajdonítható, hogy a test hátulsó felületét.

Különböztesse a májban két részből áll: egy nagy jobb és bal alsó, elválasztva egy félhold ínszalag a szabad része, amely abban rejlik, sűrű szálas kábel - az úgynevezett körkörös ínszalag, hogy kiterjeszti a köldök, és nem több, mint egy túlméretezett köldökvéna.

A jobb lebeny van elválasztva barázdák több másodlagos részvények. Az egyik ilyen hornyok találhatók epehólyag és vena Bécs (rövid szénláncú) elválasztva egy darab májszövet nevezték el tailed nyúlvány.

Az egyik legfontosabb része a test egy mély keresztirányú hornyot, úgy hivatkozunk, mint kapu májban. Ezzel kialakulását a szervezetben nagy máj artériát kapu Bécs és az idegeket, és hagyja efferens máj csatorna (evakuálása epe az epehólyagban), és nyirokerek.

A jobb lebeny test izolált négyzet frakció, hogy korlátozódik a kapu a máj, és egy kerek ínszalag fossa az epehólyag, és a caudatus lebeny húzódó ott közötti kapu és a máj portális vénába.

májfunkció

• Metabolikus (kontroll a hőcserélő közeg, ásványi anyagokat és vitaminokat, hormonokat, aminosavak, lipidek, proteinek, szénhidrátok).
• Rakódik (a szervezetben felhalmozódnak BZHU, vitaminok, ásványi anyagok, hormonok).
• A szekréciós (epe termelés).
• Detox (elvégzett miatt a természetes májat szűrők - máj-makrofágok).
• Kiválasztásos (kötődve glükuronsav és kénsav mérgező anyagok indol, tiramin, skotola).
• Homeosztatikus (máj szabályozásában részt vevő az angiogén és metabolikus hemosztázisban a szervezet).

Mivel a morfológiai és funkcionális jellemzői a máj gyakran elég nyűgözve a különböző nem fertőző és a fertőző betegségek. Éppen ezért, amikor az első beteg kezelésre van szükség, hogy végezzen tapintása a szervezetben.

Tapintással, kopogtatással máj

Mielőtt a tapintási máj javasoljuk ütőhangszerek, hogy meghatározza annak határait. Ez nem csak feltételezni, a test növekedése, hanem hogy megértsük, ahol meg kell kezdeni a tapintással. Ha ütős májszövet ad egy tompa (matt) hang, de annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó része a tüdő részlegesen fedi lehet meghatározni a két határait: az igaz és abszolút máj tompaság, de gyakran egy határt definiálni (alsó és felső) abszolút hülyeség.

Tapintása a test (technika)

Amikor a máj tapintás követnie kell bizonyos szabályokat:

• A helyzet a téma - a hátán feküdt, a feje enyhén emelkedett, és a lába alig behajlítva a térd vagy egyenes. Hands mellkasán, annak érdekében, hogy korlátozza a mobilitást belégzéskor pihenjen a hasi izmok.
• Az orvos a megfelelő ember, hogy a beteg számára.
• Enyhén hajlított jobb orvos laposan fekszik a beteg hasüregébe területén a jobb hypochondrium alatt a 3-5 centimétert, mi a határ a máj korábban meghatározott ütőhangszerek. Bal kezével az orvos fedezi a láda (a jobb alsó), a négy ujj kell mögé, és egy (nagy) ujj fel a bordaív. Ez a módszer biztosítja mozdulatlanságát a mellkas inhalálás során, és növeli az elmozdulás a membrán lefelé.

• Amikor a beteg exhales, az orvos könnyedén lehúzza a bőrt, és döfte a jobb kezét a hasüregben, kérdezi a beteg vegyen egy mély lélegzetet. Ekkor a széle (alsó rész), a test esik, behatol a létrehozott zseb és csúszik az ujjak. Ugyanakkor érezhető karjának mozdulatlannak kell maradnia. Ha valamilyen okból megtapogat a máj nem, az eljárást meg kell ismételni, de az ujjak vannak tolva néhány centiméter fel. Előállítani ezt a manipulációt, mozgó egyre magasabbra, míg a jobb kéz nem megbotlik a parti arc, vagy amíg a szonda máj széle.

Jellemzők

• Készítsen tapintása a máj általában közvetlen hasizom (annak külső széle), vagy a jobb közepe kulcscsont vonal. De ha a szükség úgy kívánja, tapintás termék öt sor (az elülső hónalji jogot, hogy okologrudinnoy balra).
• Abban az esetben, felhalmozódása hasi tapintása a nagy mennyiségű folyadék nehéz. Ezután folyamodott tapintás fut szaggatott szervezetben. Erre a célra, a második, a harmadik és a negyedik ujj a jobb oldali kick-lökések az első hasfal, kezdve az alsó és befejezve a bordaív fel, hogy az észlelési kialakulásának sűrű - máj. Az első test nyúlik mélyen a szárny, és aztán jön vissza, és dudorok az ujjak (a tünet az úgynevezett „lebegő darab jég”).

Az eredmények értelmezése (normál)

Milyen eredményeket kell mutatniuk tapintása, a máj?

• Normális esetben, 88% a betegek test alsó éle körül található a bordaív, összhangban a közép-kulcscsont vonal jobbra.
• Egy egészséges emberi testben a szélén egy éles vagy kissé lekerekített. Ez a puha, fájdalmatlan, egyszerű podvorachivaetsja tapintásra sima.

Értékelése az adatokat (patológia)

• Ha a máj nagyobb, tapintása ez lesz található a bordaív alatt, ami szintén tanúskodnak a műszak. Ennek alátámasztására vagy jóváhagyás szükséges ütőhangszerek, annak érdekében, hogy meghatározzák a határokat a szervezetben.
• Ha a méret a máj nem változott, de a határokat a máj tompaság lefelé eltolt - jele szerv prolapsus.
• Offset csak az alsó határ növekedését jelzi a májban fordul elő, hogy a vénás pangást, gyulladás a májban és az epeutak, akut fertőzések (malária, a kolera, tífusz, vérhas), cirrhosis (a kezdeti szakaszban).
• Ha az alsó határt felfelé tolódik, lehetőség van arra gyanakodni csökkenését test mérete (például a terminális szakaszaiban cirrhosis).
• Átrendezése máj felső határoló (felfelé vagy lefelé) ritkán sérülést a szerv (például, májrák vagy echinococcosis). A legtöbb esetben ez figyelhető meg, mivel a magas pozíció a rekeszizom a terhesség alatt, ascites, puffadás, mert alacsony nyílás elrendezés visceroptosis, légmell, emfizéma, valamint abban az esetben a kifolyó nyílás a májra felhalmozódása miatt a gáz.
• Tüdőinfarktus, ráncolva az alsó részén, a tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás kétoldalas is szimulálni a felfelé elmozdulása határt felsőtest.
• Egyes esetekben ne csak a tapintása szélén a máj, hanem az egész testet. Ebből a célból az ujjak vannak elhelyezve közvetlenül a jobb bordaív. Az orvos finoman nyomja, csúszó mozgások máj vizsgálatok értékelésére annak felülete (csomós, sima, egyenletes), struktúra (sűrű, puha), jelenléte / hiánya fájdalom.

• Myagkovataya, lapos, sima felületű és lekerekített széle érzékenység - a gyulladás jeleit a szervezetben, vagy megnyilvánulása akut vér stasis miatt szívelégtelenség.
• Darabos, rögös, vastag éle figyelhető meg echinococcosis és a szifilisz. Nagyon sűrű ( „fa”) határozza meg a máj károsodott szervek rákos sejteket.
• Plotnovata szélén a máj sugallja hepatitis, és együtt a tuber - cirrhosis.
• A tapintásra való fájdalomnak a máj is előfordulhat miatt gyulladásos folyamatok, vagy annak puffadás kapszula (a pangásos máj).

Tapintása a máj gyerekek

Tapintási újszülött máj, szokásosan közepén kulcscsont és az elülső hónalji vonalak mozgatásával tapintással. Ebben a kézi ellenőrzésre gyermekorvos kicsúszik a szélén a májban, ami lehetséges, hogy ne csak a méretének meghatározására a test, hanem a tapintása értékelését az éle. Norm újszülöttek a teljesítménye a máj széle a bordaív két (de nem több) egy centiméter. Kiértékelést végzünk a midclavicular sorban. test pereme így legyen fájdalommentes, sima, éles és lágy elasztikus.

Egészséges éven aluli gyermek hét szélén a máj, általában kiáll a bordaív és a megfelelő rendelkezésre áll tapintása. Mert egészséges gyermekek akár három évig, a norma meghatározása a máj széle 2 vagy 3 cm-rel a jobb bordaív alatt. Hét év után a máj határok megegyeznek a felnőtteknél.

Vizsgálata a máj módon Kurlova

A diagnózis megerősítésére ennek vagy annak a patológia, amely elvezet a torzítás a testméret, elvégzéséhez szükséges tapintásos máj Kurlov. Ehhez használja a megérinti (ütve) határozza meg a felső határt, majd tapintással (vagy dob) - alacsonyabb. Sőt, összhangban ferde során az alsó széle annak határát, a távolság a felső és alsó határok határozza meg a három pontot. Az első megfelel a midclavicular sor, a második - a midclavicular, és a harmadik - a bal bordaív. A prefektúra mérete legyen 9, 8, 7 lásd rendre.