Osztályozása sokk definíciója

Az életben is megtörténhet száz helyzeteket okozhat sokkot. A legtöbb embernek csak egy erős ideges sokk, de ez csak részben igaz. Az orvostudományban, van egy sokk besorolás, meghatározva annak patogenézisében, súlyossága, a természet változásai a szervek és módjaik. Először le ez a feltétel több mint 2000 évvel ezelőtt, a híres Hippokratész, és a „sokk” az orvosi gyakorlatban bevezetett 1737-ben a párizsi sebész Henri Ledran. Ez a cikk részletesen tárgyalja az okokat, amelyek miatt sokk, osztályozás, klinika, sürgősségi ellátás esetén ennek egészségkárosító betegség és előrejelzések.

A koncepció a sokk

A sokk az angol is lehet fordítani, ütésnek, hogy nem betegség, nem a tünetet, és nem egy diagnózis. A világ gyakorlatban ez a kifejezés említett reakciója a szervezet és rendszerek egy erős inger (külső vagy belső), ami zavarja a munkát az idegrendszer, anyagcsere, légzés és a vérkeringést. Itt van a pillanat, a sokk meghatározásához. A besorolás ebben az állapotban kell azonosítani az oka a sokk, a mértéke annak súlyosságától, és kezdődik a hatékony kezelés. Az előrejelzés hasznos lesz, ha a helyes diagnózis és az azonnali megkezdése újraélesztés.

EUROVOC

Kanadai patológus Selye azonosított három szakaszban, nagyjából azonos mindenféle shock:

1.Obratimaya (kompenzált), amelyben a vérellátás az agy, a szív, a tüdő és más szervek törött, de nem állt meg. A prognózis ebben a szakaszban általában kedvező.

2.Chastichno reverzibilis (asztma). Ugyanakkor sérti a vérellátás (infúzióval) jelentős, de sürgős és megfelelő orvosi beavatkozás van esélye, hogy a működés helyreállítása.

3.Neobratimaya (terminál). Ez a legsúlyosabb szakaszában a zavarok a szervezetben nem lehet visszaállítani, még a legsúlyosabb egészségi hatást. Jóslás majd 95% kedvezőtlen.

Egy másik osztályozással a részlegesen reverzibilis lépésről 2 - subkompensatsionnuyu és dekompensatsionnuyu. Ennek eredményeként, akkor kap 4:

• 1. kompenzált (a fényt, amelynek prognózisa kedvező).
• 2. subcompensated (közepes súlyú, amely azonnali újraélesztés. Előrejelzés ellentmondásos).
• Harmadik dekompensatsionnaya (nagyon nehéz, még akkor is, ha az azonnali végrehajtását minden szükséges intézkedést előrejelzés egy nagyon bonyolult).
• 4. irreverzibilis (prognózis rossz).

A híres Pirogov kiosztott egy sokkos állapotban két fázisból áll:

-torpidnaya (a beteg a kábulat, vagy nagyon lassú, nem reagál az ingerekre harc, nem válaszolt a kérdésre);

-erektilnaya (a beteg nagyon izgatott, kiabálva, hogy sok öntudatlan akaratlan mozgások).

sokktípusok

Attól függően, hogy az okok vezettek az egyensúlyhiány a test rendszerek, vannak különböző sokk. Osztályozása szempontjából keringési betegségek, így:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Osztályozása a sokk patogenezisében ez:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno toxikus;

-neyrogenny;

Fix kombinációja.

hypovolemiás sokk

Komplex kifejezés könnyen érthető, tudva, hogy hipovolémiához - olyan állapot, amikor a vér kering a hajók kisebb, mint a kívánt térfogatot. Okok:

-obezvozhivanie;

-Extensive égések (elveszett a sok plazma);

-pobochnye gyógyszerreakciók, mint az értágítók;

-Nagy vérveszteség, ahol szervek kapnak kevesebb oxigénnel és tápanyagokkal, vagyis törött perfúzió.

Hipovolemiás sokk miatt nagy vérveszteség lehet tekinteni, mint a vérzéses sokk. A besorolás ez a feltétel megegyezik a fejlett Selye, és ugyanabban a fázisban mennyisége határozza meg a vér nem kap szervek. Shock mindig egyfajta védelmet a szervezet szélsőséges helyzetben. Azaz, akkor elindít egy sor eljárás, igyekszik megőrizni a tevékenység létfontosságú szervek és ezáltal mentse az életét az egész rendszer. Különösen, a vérveszteség a vérerekben kiömlések mentés vért (mintegy 10% -át) a máj és a lép. Ha ez nem elég, vagy csökkent véráramlás megáll, hogy kevésbé fontos a táplálékot a test osztályok, például a végtagok, úgy, hogy a maradék vért pedig elég perfúziós a szív, az agy és a tüdő. Osztályozás sokk definiálja ezt a két lépést a részlegesen reverzibilis és invertálható. Ebben az esetben, ha a cselekvés ideje, akkor megjelenik egy személy egy sokkos állapotban, és életben tartani.

Hosszú munka a mentési véráramlás, és egyes szervek rovására más szervezetek nem. Ezért, ha nem indul el az újraélesztés, jön az utolsó (irreverzibilis) szakaszban. Bénulás megfigyelt hajók, az abban uralkodó nyomás jelentősen csökkent, vér áramlik a periféria, növekszik a kritikus szintje perfúziós hiány agy, szív és a tüdő.

kiszáradás

A víz az emberi szervezetben, attól függően, kora és neme, 60-80%. A veszteség csak 20% -át ez az összeg is halálos lehet, és a veszteség elérte 10%, mert hypovolemiás sokk, ami ebben az esetben minősül kiszáradás, jelezve csökkenése a keringő vérben hajók miatt a magas kiszáradás. Okok:

-zabolevaniya, ami hasmenés, hányás, gyakori vizelés gyakoriak;

-nedopoluchenie víztest (nedopivanie) extrém körülmények között, mint például a szélsőséges hő, különösen magas a fizikai erőkifejtést;

-nerazumnye étrend.

Különösen valószínű kiszáradás kisgyermekek és az idősek.

Osztályozása sokk, történt következtében a vízhiány, kiemeli a következő lépéseket:

-invertible;

részlegesen reverzibilis;

-neobratimuyu.

Ezen túlmenően, a kiszáradás van osztva a három kategória:

1.Izotonicheskoe (elvesztése Na és K ionok). A folyadék a testünk a sejten belüli és sejtek közötti. Amikor izotóniás által okozott veszteségek hasmenés elsősorban kiválasztódik megjelenített sok kálium és nátrium, amely a fő kation az extracelluláris folyadék belép a sejtekbe, hogy ki az elveszett kálium ott.

2.Gipotonicheskoe, ami annak a következménye, izotóniás. Meg kell jegyezni, magas veszteségeket az extracelluláris folyadékban (mert nátrium átment sejtek). Az első két szakaszban kell tekinteni visszafordítható lehet kompenzálni a veszteséget az elektrolitok. Részben sikerül nyújtó beteg folyadékbevitel, különösen nátriumion-tartalmú.

3.Gipertonicheskoe, hogy alakul ki, amikor hasmenéssel öklendezés megakadályozza a folyadék áramlását a szervezetben orálisan vagy túladagolása az egyes anyagok, hogy provokál további vizelés. A folyadék ismét áthalad a sejtekből az extracelluláris térbe annak érdekében, hogy fenntartsák az ozmotikus nyomást. Dupla dehidratált sejtek sérti a munkájukat, és csökkent a térfogatuk. Különösen veszélyes csökkenése agy térfogata, ami a kemény agyhártya vérzés.

tünetek

Figyelembe vettük, hogy létezik leíró besorolása hipovolemiás sokk. Clinic ezt az állapotot, függetlenül az oka, hogy okozott közel azonos. A reverzibilis szakaszban, a beteg fekvő helyzetbe, hangsúlyos tünet hiányozhat. kezdődő jelei a probléma a következő:

- szívdobogásérzés;

-kis vérnyomáscsökkentés;

hidegen nyirkos bőr a végtagokon (csökkenése miatt perfúziós);

Mikor van a kiszáradás szárítás ajkak, nyálkahártyák, a száj, a hiánya könnyek.

A harmadik szakaszban, sokk kezdeti tünetei felerősödhetnek.

A betegeket megjegyezte:

-tahikardiya;

-Redukciós vérnyomás kritikus érték alatt;

-Violation légzés;

-oliguriya;

hidegen tapintású (nem csak a végtagok);

-mramornost bőr és / vagy változtatni a színét a normális és a halvány elkékült;

-nitevidny impulzus;

-A nyomás az ujjak, ezek halvány színű és eltávolítása után a terhelés csökkent több mint 2 másodpercig fel a norma. Ugyanez klinika vérzéses sokk. Osztályozása szakaszai, attól függően, hogy a vér térfogata keringő hajók jellemzők továbbá a következőket tartalmazza:

-on reverzibilis fázisú tachycardia 110 ütés per perc;

-ON részlegesen reverzibilis - tachycardia 140 ütés / perc;

-on irreverzibilis - pulzusszám felett 160 ütés / perc. A kritikus helyzetben impulzus nem hallható, és a szisztolés vérnyomás csökken 60 Hgmm vagy ennél kisebb. oszlopban.

Ha a kiszáradás képes hipovolemiás sokk tünetei egészül ki:

-suhost nyálkahártya;

-redukciós tone szemgolyó;

y babák mulasztása egy nagy kutacs.

Minden külső látszat, de hogy pontosan meghatározzák a probléma nagyságát, végezzen laboratóriumi kutatás. A beteg azonnal végre vér kémiai, szintjének meghatározása a hematokrit, acidózis, az összetett esetekben, vizsgálja meg a plazma sűrűsége. Továbbá, az orvosok kálium szint ellenőrzése, a fő elektrolitok, kreatinin, vér karbamid. Ha a körülmények engedik, tanult perc és szív stroke volumen és a centrális vénás nyomást.

traumás sokk

Ez a fajta sokk sok szempontból hasonlít a vérzéses, de oka lehet cselekedni csak a külső sebek (szúrt, lőtt, égések) vagy belső (törés a szövetek és szervek, például egy erős ütés). Traumás sokk szinte mindig kíséri egy kemény elviselhető fájdalom, tovább súlyosbítja a helyzetet az áldozat. Egyes források azt nevezzük fájdalmas sokk, gyakran halálhoz vezető. A súlyossága traumás sokk határozza nem annyira az összeg sok vért vesztett, hogy mennyi ez a veszteség a sebességet. Azaz, ha a vér elhagyja a testet lassan, az áldozat jobb esélye a menekülésre. Szintén nehezíti a helyzetet, és a jelentőséget a sérült szervet a test. Ez azt jelenti, túléli a lövés a karján könnyebb lesz, mint seb a fejét. Ezek a funkciók a traumás sokk. Besorolása az állam súlyosságát az alábbiak szerint:

Primordiális sokk (előfordul szinte közvetlenül a sérülés után);

-vtorichny sokk (megjelenik a műtét után, eltávolítása kötegek, járulékos terhelés alatt az érintett, például a közlekedés).

Ezen túlmenően, a traumás sokk megfigyelt két fázis - a merevedési és zsibbadt.

Tünetei merevedési:

-Erős fájdalom;

-neadekvatnoe viselkedést (sírás, túlzott izgatottság, szorongás, agresszió néha);

-tremor;

izzad hidegen;

-Advanced tanulók;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Tünetek renyhe:

-bolnoy válik közömbös;

-Több mint ott, de a személy nem reagál rá;

-arterialnoe nyomás meredeken csökken;

-glaza elhalványul;

-poyavlyaetsya sápadt bőr, cianózis az ajkak;

-oliguriya;

-oblozhennost nyelv;

-suhost nyálkahártya;

hidegen verejték nem jár, de a bőr elveszíti turgora;

-puls fonalas;

-cherty arcát kihegyezett.

Toxikus sokk, osztályozás

Ez az állapot miatt előfordul, hogy a behatolás a szervezetben a fertőzés, azaz a vírusok és baktériumok, melyek súlyos mérgezést tevékenységüket. Sokszor nem bűnös a támadás sokk Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Bejutnak a szervezetbe, mint révén nyílt sebek (gyermekágyi láz, égés, műtét) vagy anélkül (tífusz, AIDS, légcsőhurut, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, influenza és más betegségek).

Patogén mikroorganizmusok termelnek szuperantigének, hogy aktiválják a T-sejtek, és más a T-sejtek. Azok viszont, citokinszekretálási, ami a beteg immunrendszere elnyomott, és hatalmas mennyiségű méreganyagok szabadulnak fel a vérét, ami a toxikus sokk. A besorolás ez az állapot három szakaszt különböztet meg:

1.Obratimaya. Ebben a vérnyomás normális lehet, továbbra is tiszta tudat, bőr rózsaszín vagy piros. A beteg gyakran keverjük, panaszkodik a fájdalom a test vagy a has, jegyezte meg hasmenés, láz és néha hányás.

2.Chastichno reverzibilis. Tünetek: láz, gyenge pulzus, tachycardia, csökkent nyomás, a beteg letargikus, a reakció gátolt.

3.Neobratimaya. Tünetek: légszomj, görcsök, a bőr cianózis, pulzus gyenge, vérnyomás alacsonyabb a kritikus, a beteg eszméletlen.

Osztályozása anafilaxiás sokk

Ez a feltétel akkor jelentkezik, ha az elfogyasztott mérgek kígyók harapás, pókok, darazsak és más élőlények, honnan vesz néhány italok és ételek, valamint a gyógyszerek adagolását, amely adott beteg allergének. Egy ilyen reakciót leggyakrabban megadott prokain penicillint, szerves. Shock is előfordulhat néhány másodpercen belül való érintkezés után az allergén a szervezet akár hosszabb ideig, és minél hamarabb a reakció lép fel, annál rosszabb a prognózis. Számos formája előfordulásának anafilaxiás sokk:

-tipichnaya (bőrpír a harapás helyén (az injekció beadásának helyén), vagy hasi fájdalom, a torok orális kapcsolati allergén, dekompressziós, összenyomása a bordák alatt lehetséges hasmenés vagy hányás);

-gemodinamicheskaya (az első helyen szív- és érrendszeri rendellenességek);

-asfiksicheskaya (légzési elégtelenség, légszomj);

-tserebralnaya (meghibásodása a központi idegrendszer, görcsök, eszméletvesztés, légzésleállás);

-abdominalnaya (akut has).

kezelés

Ha sürgős intézkedés elengedhetetlen a helyes besorolása sokkok. Sürgős sürgősségi ellátás minden esetben saját sajátosságait, de minél hamarabb kezd adni a betegnek jobb esélye. Lépésben visszafordíthatatlan halál figyelhető meg több mint 90% -ában. Traumás sokk fontos, hogy azonnal blokkolja a vérveszteség (leszorítás), és adja ki a sérült kórházba. Ott hajtjuk intravénás sóoldat és a kolloid oldatok, vérátömlesztés, plazma, elaltatjuk, ha szükséges, lélegeztető berendezéssel kötjük össze.

A anafilaxiás sokk azonnal beadunk epinefrin, a beteg intubáljuk asphyxia. Ezt követően kezelik kortikoszteroidokkal és antihisztaminokkal.

Ha a toxikus sokk hajtjuk masszív folyadék terápia erős antibiotikumokkal, immunmodulátorokkal glükokortikoid plazma.

Amikor hipovolemiás sokk fő feladata az, hogy visszaállítsuk a vérellátás minden szerv, megszüntetése hipoxia és a normalizáció a nyomás a szív. Amikor a sokk okozta kiszáradás, akkor pótlólag újrakezdését az elveszett folyadék térfogatának és az elektrolitok minden.