Klasszikus Hodgkin lymphoma: nodularis sclerosis

Noduláris sclerosis - szövettani különböző Hodgkin-kór, jellemzi sűrű a kötőszövet növekedését, a tömeget elosztják a szabálytalan alakú sejtek és lebenykékben. Ezek tartalmazzák benőtt limfoid ügyet rengeteg Berezovszkij-Sternberg sejtek. A betegség kezdődik a növekedés csomópontokat. Ez patológia egyik változat a klasszikus Hodgkin limfóma.

Hodgkin-kór minősül súlyos betegség, amely hatással van a nyirokrendszer. A betegség képezhet bárhol a szervezetben, amely limfoid szövetek (csecsemőmirigy, mandulák, lép és orrmandulák al.).

Noduláris szklerózis tüneteket

Hodgkin limfóma lehet egy személy, ha ő olyan tünetekkel, mint:

• fogyás;
• Duzzadt nyirokcsomók (gyakran az övezetben a nyak);
• étvágytalanság;
• légszomj;
• éjszakai izzadás vagy hőmérséklet;
• mellkasi fájdalom;
• megnagyobbodott máj (a betegek 5%), vagy a lépben (30% -ánál);
• nehézség vagy fájdalom a gyomorban (gyermekeknél);
• bőrviszketés (csak 1/3 szenvedő emberek betegsége);
• nehéz légzés;
• köhögés.

okok

Hodgkin-kór is szerződött bármely életkorban, de leggyakrabban fordul elő a fiatal férfiak a korcsoportban 16-30 éves vagy idős emberek több mint 50 éve. Gyermekek 5 éves, szinte nem betegednek meg. Pontosan mi váltja ki ezt a betegséget még nem ismert. Azonban van egy feltételezés, hogy a forrás - a vírusok. Úgy tartják, hogy az oka ennek a betegség lehet kezdeni:

• immunhiányos állapot;
• fertőző mononukleózis (gerjeszti az Epstein-Barr-vírus).

Noduláris sclerosis Hodgkin limfóma mehet azonnal, az utolsó 3-6 hónap, vagy az utolsó 20 évben.

Milyen stádiumban van a betegség?

Képzés hodzhinskoy limfóma meghatározni a laboratóriumi vizsgálatok alapján és az alábbi mutatókat:

• száma az érintett nyirokcsomók, valamint azok elhelyezkedése;
• rendelkezésre álló adatok csomópontok különböző területein a rekeszizom;
• daganatok más szervekben (például máj vagy a lép).

Az első szakaszban. Ebben az esetben csak hatással egy nyirokcsomó vagy nyirokszervek (lép, gyűrű Pirogov-Valdera).

A második szakaszban. Ott általában csodálkozni nyirokcsomók mindkét oldalán a mellkas, a rekeszizom és limfoid szervekben.

A harmadik szakasz. Az ilyen mértékű Hodgkin alig különbözik a második szakaszban. Azonban kétféle noduláris sclerosis harmadik szakasz:

• Az első esetben érintett szervek található a rekeszizom alatt (coeliakia nyirokcsomók, lép);
• amellett, hogy a felsorolt területeken, az első fajta, mindig lenyűgözött, és más helyeken a nyirokcsomók közelében található a rekeszizom.

A negyedik szakaszban. Ez nemcsak az alkatrészek, hanem a nem-limfoid szervek - csontvelő, máj, csont, tüdő és bőr.

Elnevezések fokban Hodgkin limfóma

Index a klinikai állapot és a betegség súlyosságát természetesen más szövetek és szervek látják el betűkkel.

A - súlyos általános tüneteket, a betegség nem.

B - a jelenléte egy vagy több tünet (megalapozatlan megnövekedett hőmérséklet, éjszakai izzadás, gyors fogyás).

E - gócok alkalmazni szövetek és szervek közelében található az érintett nyirokcsomók.

S - Has lép-elváltozás.

X - van egy komoly duzzanata hatalmas mérete.

A szövettani típusú betegség

Ami a celluláris szerkezete Hodgkin-kór 4 formái betegségek.

1. Noduláris sclerosis Hodgkin limfóma - a leggyakoribb formája a betegség, körülbelül 40-50% -a minden esetben. Kapnak beteg gyakrabban, mint a fiatal nők, akik főként az érintett nyirokcsomók a mediastinum. A biopsziás anyag, amellett, hogy Berezovszkij-Sternberg sejtek is nagy lacunaris sejtek habos citoplazma és súlyú magok. Jóslás ebben a betegségben általában jó.
2. Lymphohistiocytic limfóma keletkezett 15% a példák. Leggyakrabban ez megtalálható a fiatal férfiak 35 év alatti. Ez egy kiváló ötéves túlélési aránya sejtek és egy érett limfaitov és Shtrenberga. Ez a fajta betegség egy kis rosszindulatú és felvetted a kezdeti szakaszban.
3. Kombinált fajok általában diagnosztizálják az idősek és a gyermekek. Különböző jellemző típusos klinikai kép és a tendencia, hogy általánosítani az akció. Szövettani vizsgálat különböző változatait sejt kapcsolatok, beleértve a Sternberg. Talált 30% -ánál a limfóma. Noduláris sclerosis ebben az esetben viszonylag jó prognózisú, és ha a kezelés időpontjában előírt, a cég javulás nem következik be gond nélkül.
4. Veszélyes granuloma a megsemmisítése limfoid szövet jegyezni ritkán, csak 5% -a a példák (főként az idősek körében). A jellemző az, hogy nincsenek-sejtek és uralja Sternberg sejtek. Ez a forma a limfóma jellemzi a legalacsonyabb százalékos ötéves túlélési.

diagnosztika

A diagnózis „lymphoma” határozza csak szövettani vizsgálattal a nyirokcsomók és kifogásolják, csak abban az esetben, ha a speciális multi-Sternberg sejtek találtak eredményeként a tanulmány. Súlyos esetekben szükség immunfenotipizáló. Citológiai vizsgálat a nyirokcsomó vagy vesék általában kis szúrás, hogy erősítse meg a gömbgrafitos szklerózis, 1-es típusú. Mit kell tenni, hogy a diagnózis felállítását, a betegség:

• általános és biokémiai vérvizsgálattal;
• X-sugarak a tüdő (kötelező az oldalsó és az elülső kiemelkedés);
• nyirokcsomó biopszia;
• ultrahangos ellenőrzés mindenféle perifériás és a hasüregi nyirokcsomók, pajzsmirigy, a máj és a lép;
• CT-vizsgálat, hogy megszüntesse észrevehetetlen mediastinalis nyirokcsomók hagyományos radiográfiai;
• CSONTBIOPSZIA a csípő csont megakadályozására csontvelő;
• szkennelés és az X-sugarak a csontok.

terápia

Ez tartalmazza a sugárkezelés, műtét és a kemoterápia. Kiválasztása az utat a terepet a betegség, és a jelenléte pozitív vagy negatív prognosztikai tényezők. A kedvező tényezők a következők:

• megkocogtatta szövettani vizsgálat noduláris sclerosis, és lymphohistiocytic típusú;
• kor kevesebb, mint 40 év;
• kötetek nyirokcsomókban, ne haladja meg a 6 cm átmérőjű;
• hiánya a közös megnyilvánulása a biológiai hatékonyság (fejlemények biokémiai mutatók vér);
• jelenlétében legfeljebb 3 elváltozás helyszíneken.

Ha nem, legalább az egyik ilyen okok miatt, akkor a beteget említett csoport a rossz prognózissal.

sugárkezelés

Teljes radioterápiát mint egyéni módszert alkalmazzák stádiumú IA és IIA, megerősített laparotomia, és miután egy jó prognosztikai tényezők. Ez történt szabad mező kitett valamennyi érintett nyirokcsomók és nyirokmasszázs részeket.

Része a teljes elnyelt áttétek lézió 40-45 g 4-6 hétig terén a profilaktikus besugárzás - 30-40 g per 1-4 hét. Szintén széleslátóterű technikák alkalmazásával több területen besugárzás egyes elváltozások megelőzésére noduláris sclerosis NS1.

Sugárzás kezelés okozhat szövődményeket, mint a bőr alatti szövet fibrózis, sugárzás pneumonitis és pericarditis. Romlása fordulhat elő különböző időszakokban - a 3 hónap és 5 év kezelés után. Az összetettség alkalmazásától függ a dózistól.

művelet

Műtéti kezelés ritkán alkalmazzák önmagában onoobychno része egy komplex terápia. Végezze splenektómia, valamint műveletek a légcső, a nyelőcső, a gyomor és egyéb szervek (a veszélye fulladás, ideges élelmiszer áthaladását). Során felfedezett áramló chlamydia terhesség feltétlenül kell szakítani.

kemoterápiás kezelés

Ezt az űrlapot használjuk, mint az egyik összetevője a komplex kezelés. Kezelésére noduláris sclerosis, használt különböző készítmények:

• alkaloidok ( "A vinblasztin" vagy "rozevin", "Etopozid" vagy "Vinkrisztin," Oncovin „);
• Alkire keveréket ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" vagy "embihina", "nitrosomethylurea" vagy "hlorbutin");
• szintetikus szerek ( „Natulan” vagy „prokarbazin,” „dakarbazin” vagy „imidazol-karboxamid”);
• tumorellenes antibiotikumok ( "bleomicin", "Adriablastin").

monochemotherapy

Ez csak különleges esetekben azzal a céllal, tanulságos. Általában több gyógyszert igényel kezelést a különböző hatásmechanizmusú (kemoterápia). A negyedik szakaszban a betegek diffúz májbetegség vagy csontvelő ilyen kezelés az egyetlen út - ez a klasszikus Hodgkin limfóma. Noduláris sclerosis kezelt ilyen rendszerek:

• ABVD ( "bleomicin", "dakarbazin", "Adriablastin" "A vinblasztin");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednizolon", "Mustargen", "prokarbazin");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednizolon", "ciklofoszfamid", "prokarbazin").

Terápia röviden (2, 7, 14 nap) tanfolyamok két hetes időközönként. A ciklusok száma miatt változik a nagysága a kezdeti elváltozás, és hajlamosak a kezelésre. Általában az egész elengedés elért vényköteles 2-6 tanfolyamok. Ezt követően, akkor ajánlott elvégezni további 2 terápiás ciklus. Ha az eredmény részleges elengedését, mivel a kezelési rend változása, illetve a tanfolyamok száma növekszik.

A vétel nyomás gyógyszert vérképzésben, alopecia, emésztési zavar tünetei, amelyek elhagyják a kezelés végén. Noduláris sclerosis még mindig ahhoz vezet, hogy a késői szövődmények, mint például a meddőség, a leukémiák és más rosszindulatú (másodlagos daganatok).

kilátás

Hodgkin betegség okozta az áramlási karakterisztikák, a klinikai betegség stádiumától, a beteg korától, és a többi szövettani típusú. Egy éles és szubakut a betegség lefolyása nem jó prognózis: a betegek általában meghalnak időszak 1-3 hónap 1 év. De a krónikus Chlamydia előrejelzése feltételesen pozitív. A betegség tart nagyon sokáig, akár 15 év (esetenként sokkal hosszabb).

40% -a fertőzött emberek, különösen az 1. és a 2. szakasz, valamint a kedvező prognosztikai okok miatt több mint 10 éve és több kiújulás észlelték. Munkavégzésre való képesség következtében a gyógyulás időtartama nem törött.

megelőzés

Általános szabály, hogy arra irányul, hogy a megelőzés a visszaesések. Betegek Hodgkin ellenőrizendő beteggondozó onkológus. A tanulmány, amely az első 3 évben kell elvégezni félévente, majd évente egyszer, meg kell, hogy összpontosítson a hatékonyság biológiai indikátorok gyakran kezdeti jelei kiújulás (szintjének növekedése a fibrinogén és globulin POP növelése). Betegek Hodgkin-kór káros termikus rehabilitáció, a túlhevülés és a közvetlen napsugárzás. Alapítva számának növekedése visszaesések miatt terhesség.

Most biztosan sokan tudják, hogy Hodgkin limfóma - egy változata csomós sclerosis, ami nagyon kellemetlen és nehezen kezelhető betegség.