Glomerulonephritis: osztályozás. A vesék gyulladása. Vese sebészet

A vesék gyulladását, amelyet a szűrőberendezés károsodása jellemez, a gyógyszer általában glomerulonephritisnek nevezik. A patológia besorolása a betegség kialakulásának forrásától, a tanfolyam sajátos természetétől függ. A legtöbb esetben ezzel a betegséggel a vese glomerulusa sérült. Azonban a kóros folyamat magában foglalhatja a vesék más részeit is: tubulusok, intercelluláris szövetek. A betegségeket leggyakrabban a 12 év alatti gyermekek diagnosztizálják. Azonban nem zárható ki a betegség felnőttkori kialakulásának veszélye.

A betegség jellemzői

Mi a glomerulonephritis? Ez számos különféle betegség, melyeket a vesék gyulladásos károsodása jellemez. Leggyakrabban a fertőző vagy allergének negatív hatása váltja ki őket.

A patológiát a glomerulus, a vese tubulusok, valamint az edények elvesztik. Ahhoz, hogy részletesebben megértsük, mi a betegség, meg kell érintkeznünk az anatómiával. A vese glomerulusok a test egyik legfontosabb funkcióját végzik. Szűrik és eltávolítják a toxinokat, a felesleges folyadékot, a bomlástermékeket és más felesleges anyagokat.

A glomerulusok a vese testében helyezkednek el. A hurokszerű megjelenésű kapillárisok csoportját képviselik. Egy normálisan működő szervezetben a vér az arteriolákon keresztül mozog. Ezután behatol a vese glomerulusba. Itt szűrés történik, és a vizelet keletkezik. Minden kiégett, felesleges anyagot kiszűrünk az izomzat kanálikulumában. Ebből belépnek a vese üregébe, majd a hólyagba. Vér, a nemkívánatos szennyeződésektől mentes, elhagyja a glomerulust a kimenő arteriole mentén.

Egy kissé eltérő képet tapasztal, ha egy személy glomerulonephritist alakít ki. Ez egy patológia, amelyet a vese szűrő fokozott átjárhatósága jellemez. Ennek eredményeként a kívánt funkciót nem teljesen hajtják végre. A vizeletben nagy szerkezetek hatolhatnak át: fehérje, vörösvértestek, leukociták. És ezek az összetevők létfontosságúak a test számára. A betegség progressziója a vér tisztításának romlásához vezet. A felesleges folyadékot és a káros anyagokat nem távolítják el a szervezetből.

Leggyakrabban a betegség a szervezet különböző fertőzésekre vagy allergénekre gyakorolt hatásán alapul. De néha a patológia autoimmun. Ebben az esetben a betegség a saját antitestjeivel a vese károsodásának hátterében alakul ki.

A betegség okai

Miért fordulhat elő glomerulonephritis? A besorolás bizonyos mértékig a betegség okaitól függ.

A glomerulonephritis fő forrása a következő tényezők:

1. Streptococcus fertőzés. Ez a leggyakoribb katalizátor a betegség számára. Leggyakrabban a vesekárosodás a streptococcus angina helytelen terápiája által okozott. Az ilyen kórokozó gyógyítására szükség van az orvos által előírt antibiotikum-terápia teljes körű elvégzésére. A streptococcus más módszerekkel történő megölése lehetetlen. És ha a fertőzés nem teljesen megszűnik, akkor 10-14 nap elteltével kialakulhat az akut posztreptococcus glomerulonephritis. Ezzel a patológiával maga a test támadja meg a vesesejteket.
2. Vírusfertőzés. Ez a betegség visszaesését is okozhatja.
3. Megfázás. Egy betegség, amelyet a vesék gyulladása bonyolít.
4. A kötőszövet szisztémás patológiája. A glomerulonephritis kialakulása a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus, a nodularis periarthritis, a vasculitis kialakulásán alapulhat.
5. Krónikus bakteriális vagy vírusfertőzések. A patológia a vírusos hepatitis B, C, szifilisz, fertőző endocarditis, malária hátterében alakulhat ki.
6. Metabolikus betegségek. A glomerulonephritist amiloidózis, cukorbetegség, urát nephropathia, köszvény okozhatja.
7. A vér betegségei. A betegség kialakulásában betöltött szerepe lehet limfogranulomatosis, myeloma, krónikus leukémia.
8. Mérgező tényezők. A glomerulonephritis kifejlődésének kiváltó tényező lehet a kábítószerekkel, kábítószerekkel és alkoholokkal való visszaélés; Higany, ólom, oldószerek, bizonyos típusú mérgek (pl. Méhek, kígyók) hatására gyakorolt hatás. A betegség kialakulásának központjában a sugárzás betegsége, súlyos hipotermia, vakcinázás jelentkezhet.

A betegség tünetei

Néha a patológia tünetmentes lehet. Az orvosok azt mondják, hogy a glomerulonephritisben diagnosztizált betegek majdnem felében a betegséget csak orvosi vizsgálattal lehet kimutatni. És maguk a betegek sem gyanakodnak ilyen súlyos fertőző betegség kialakulására a testben.

Ha a glomerulonephritis érezhetővé válik, akkor a tünetek a következők:

1. Duzzanatokat. Az arcon, szemhéjakon nyilvánul meg. Duzzanat előfordulhat az alsó és felső végtagokon. Az ilyen tünetek következtében felnõttek súlya néha 7 nappal 25 kg-ra emelkedik.
2. Oliguria. A vizeletben a beteg csökken vagy teljes hiányzik.
3. Légszomj. Az ilyen súlyos tünetek pulmonalis ödémához vezethetnek.
4. Vérvizelés. A vizelet vöröses árnyalatú. Ezt a vér jelenléte diktálja.
5. Arteriális hipertónia. A beteg folyamatos nyomásnövekedést torzít.
6. A fehérje jelenléte a vizeletben. Ezt a vese glomerulus fokozott kapacitása okozza a vérszűrés során.
7. Növelt hőmérséklet.
8. A lumbális zóna fájdalmai kétoldaliak.
9. Állandó szomjúság.
10. Hányás, émelygés jelenléte. Az étvágytalanság.

És most nézzük meg, milyen fajták az ilyen patológiában, mint a glomerulonephritis.

A betegség besorolása

A patológia különböző karakterekre oszlik. Ezért van több osztályozása is.

Szóval emlékezzünk arra, hogy miért fordul elő glomerulonephritis. A betegség besorolása a megjelenési források szerint a következőképpen alakul:

1. Elsődleges glomerulonephritis. A veséket patogén tényezők befolyásolják.
2. Másodlagos. A betegség a szervezetben meglévő patológiák hátterében alakul ki.

A betegség természetének jellege lehet:

• Akut - újonnan kialakult;
• A szubakut patológia pár hét vagy több hónapig tart;
• Krónikus - a betegség egy évig tartott, és néha hosszabb ideig.

A diffúzió mértéke szerint:

• A teljes szűrőrendszert lefedő diffúz folyamat;
• Fókusz elváltozás.

A betegség formái

Tekintettel a tünetek jellegére, az orvosok a következőképpen osztályozzák a betegséget:

1. Latent formában. A patológia titokban megy végbe. A páciens epizodikus törölt tünetei vannak. Leggyakrabban ez a forma egy szubakut fajra jellemző.
2. A ciklikus. Akut gyulladás jellemzi. A betegnek súlyos tünetei vannak. Rendszerint gyors fellendülés tapasztalható. Ez a forma azonban gyakran visszatér.

A patológia típusai

A betegség egyik fő jellemzője a klinikai forma. A betegség tisztázását az uralkodó tünetek figyelembevételével végezzük.

A glomerulonephritis alábbi fajtáit jellemző tulajdonságok alapján különböztetjük meg:

1. Nephrosis. Duzzadt.
2. A hematuria. A gyulladásos folyamatot a vizeletben bekövetkező változások tüneteivel kombinálják. Vannak proteinuria, hematuria mérsékelt mennyiségben.
3. Magas a vérnyomásuk. Veszélyes forma. A nyomás folyamatosan növekszik. A magas vérnyomás okozta szövődmények kialakulhatnak.
4. Vegyes. Ezzel a formával kombinálják a nefrotikus-hipertóniás tüneteket. A patológia nagyon kedvezőtlen.

Van még egy osztályozás - a morfológiai tünetek szerint:

1. A glomerulusok fokális-szegmenses gyulladásos folyamata. A patológiát a vese kapillárisok gyors sclerosisza jellemzi.
2. Mesangioproliferatív nephritis. A betegség leggyakoribb típusa. A patológiát az immunológiai komplexek egyes antitestek kórokozóira történő felszívódása jellemzi.
3. Membrán nephropathia. A glomerulus vastagodott kapilláris falai fehérje-expresszált plakkokat tartalmaznak.
4. Mesangiocapilláris glomerulonephritis. A glomerulák munkaközi szövetei diffúz szklerotizációnak vannak kitéve. Ennek eredményeképpen azokat kötősejtek váltják fel. A patológiát kedvezőtlen forgatókönyv jellemzi.

Nézzünk részletesebben néhány fajtát.

Éles megjelenés

Ez a kórtörténet hirtelen kezdődik, és a leggyakoribb tünetei vannak. Az akut diffúz glomerulonephritist a láz, a hypostenuria, a polturia és a hematuria, az alacsony hátfájás jelenléte jellemzi. A patológia lehet bakteriális, gyógyszeres, immunvírusos vagy vírusos.

Szubakut formában

A patológiának van egy másik neve - malignus glomerulonephritis. Ezt a gyors fejlődés jellemzi. A páciens ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint akut típusú.

Mindazonáltal a betegség minden jele nyilvánvalóbb:

• duzzanat;
• A vizelet mennyiségének csökkenése;
• fejfájás;
• sápadtság;
• Légszomj;
• A vizelet színének megváltozása;
• gyengeség;
• szívdobogás;
• A nyomás növelése.

A betegséget vérvizsgálat, vizelet alapján állapítják meg.

Membrán glomerulopátia

Ezt a formát a glomeruláris kapilláris membránok diffúz megvastagodása jellemzi. Leggyakrabban a patológia összefügg a fertőzéssel. Jobban fogékonyak egy ilyen típusú betegségre. Lágyindulatú lándzsa glomerulonephritisben szenvednek. Ezenkívül a betegséget nephrosis szindróma és proteinuria társítja.

A patológiát bonyolítja a krónikus veseelégtelenség, vénás trombózis, ami perifériás tromboembóliát okozhat.

A betegség kezelése

A betegség leküzdésére komplex terápiát hajtanak végre, amely a következőket kombinálja:

• Kábítószer-kezelés;
• Szigorú diéta betartása (7a táblázat);
• Ágy pihenés (relapszus vagy akut szivárgás esetén).

A legtöbb esetben ezek a módszerek lehetővé teszik a betegség akut lefolyásának gyors leállítását. Az ezt követő betegben kiválasztják a helyreállítási terápiát.

De néha a betegséget súlyos tanfolyam jellemzi. Ebben az esetben a beteget hemodialízisnek vetik alá. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje a beteget a betegség súlyos szövődményeitől. Egy speciális eszköz, amelyet "mesterséges vese" -nek neveznek, tisztítja a mérgező vegyületek vérét, a felesleges folyadékot és az elektrolitokat. Ajánlott azoknak a betegeknek, akik veseelégtelenségben krónikus formában fordulnak elő kétoldalú elváltozás ellen.

Vese sebészet

A krónikus glomerulonephritis igen kellemetlen következményekhez vezethet. Az egyik közülük vesekárosodás. És ha a "mesterséges vese" képes segíteni a kezdeti szakaszokban (a kétoldalú folyamatban), akkor a folyamat elindításakor a transzplantáció kérdése akutra válik. A szerv átültetése a donorból történik.

A veseműködés csak a beteg alapos vizsgálatát követően végezhető el. Meg kell jegyezni, hogy a transzplantáció ellenjavallt. Ezenkívül nehézségek adódhatnak a donorvese kiválasztásával.