Neuroleptikus malignus szindróma nevű ...

Neuroleptikus malignus szindróma egy ritka, és tele következményekkel jár az élet által okozott rendellenesség bevitel pszichotróp gyógyszerek, különösen a neuroleptikumok tartozó csoportok fenotiazinok, tioxantének és butirofenonov. NMS képes kiváltani az eszközök használata, mint az amfetamin „Amoksalin” „fluoxetin”, „dezipramin”, „fenelzint” a kokain vagy a „metoklopramid”.

okok

Valószínűség alakító tényezőket neuroleptikus szindróma lehet:

• gyógyszerek adagolását hosszabb expozíció;
• vysokopotentnyh pénzeszközök felhasználását;
• alkalmazása a NMS rendelkező gyógyszerek együtt antikolinerg szerek;
• antidepresszánsok;
• levegő hőmérséklete;
• Elektrokonvulzív kezelés és a magas páratartalom.

Súlyosbodása betegség okozhat felróható fiziológiai jólétét a beteg. Azoknak a következők:

• kiszáradás;
• pszichomotoros stimulálás
• alkoholizmus;
• mentális retardáció ;
• a szülést követő időszakban;
• interkurrens fertőzések;
• vas hiányában;
• fizikai kimerültség;
• traumás agysérülés;
• pajzsmirigy diszfunkció.

State of következetlenség, idősek, érzelmi szorongás, a férfi nem - mindez azt is hozzáteszi, hogy a neuroleptikus malignus szindróma. ZNR tünetek lehetnek egészen más - a kisebb tárgyi.

Egyszerű különféle

Neuroleptikus malignus szindróma, amelyre a következő indikációk: hőmérséklet emelkedik, subfebrile előfordulnak somatovegetativnye kis hibák (vérnyomáspulzus belül 150 / 90-110 / 70 Hgmm, tachycardia - akár 100 ütés per percig ..), valamint a rendellenességek laboratóriumi adatok (emelkedett ESR, hogy 18-30 mm / h, az alacsony száma limfociták - a 15 és 19%). Nem zavarok homeosztázis és a hemodinamikai növekedést. Pszichopatológiai állapot alakul oneiric-kataton vagy affektív téveszmés támadásokat.

Az átlagos mértéke

Az a tény, hogy egy személy beteg neuroleptikus malignus szindróma mérsékelt, jelzi a következő tünetek:

• megjelenített somatovegetativnye rendellenességek (asztma tachycardia és 120 ütés per perc);
• láz (38-39 fok);
• jelentős változások a laboratóriumi adatok (ESR növeli a 35-50 mm / h, és a leukocytosis - akár 10J109 / l, a mennyiség a leukociták csökken 10-15%);
• megnövekedett kreatin-foszfokináz szintek és tranzaminaza vér;
• A szerény kiderült hypokalemia és hipovolémiához.

Pszichopatológiai tünetek jellemzi az a fajta érzések amentivnopodobnoy és oneiric mértékben. Katatón tünetek nyilvánul mozdulatlanság negativizmus, gyakori (este) eseteit irritáció idegesség, a mozgás és a beszéd sztereotípia.

összetett folyamat

A háttérben a hyperthermia előfordulhat neuroleptikus malignus szindróma. Tünetei súlyosabb már, nevezetesen:

• amplifikált somatovegetativnye hibák (. nehézlégzés 30 lélegzetvétel per 1 perc, tachycardia eléri 120-140 ütés per perc);
• növeli a víz és elektrolit rendellenességek;
• megnövekedett hemodinamikai zavarokat.

A legnagyobb változás jellemzői észlelt laboratóriumi számok. ESR növeli a 40-70 mm / h Leukociták - akár 12J109 / l, csökkentette a limfociták 3-10%, jelentősen növeli a mértéke kreatin, alanin és aszparagin transzamináz a vérben. Zavarosító az elme elérheti akár kómás, és soporous amential lépéseket. Kábultság, negativizmus, kaotikus irritáció, levertség, a csökkenés az izomtónust és, különösen súlyos esetekben, és az abszolút mozdulatlanság az areflexia - minden neuroleptikus malignus szindróma.

kezelés

Korai felismerése, a betegség a lényeg. Az a tény, hogy egy személy beteg neuroleptikus malignus szindróma jelezheti izomfeszültséget, tachycardia, láz, magas vérnyomás, izzadás észlelt miután megkapta neuroleptikumok, dysphagia.

Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy egy orvos, ezért törölték a neuroleptikumok és más neurotoxikus gyógyszerek. Szintén igazoló eljárások hozza le a hőmérséklet és pótolni a hiányzó folyadékot. Elektrolit egyensúlyzavar ki kell zárni. Elvégzéséhez szükséges gondos ellenőrzése légzési életfunkciók, amelynek működése bonthatók, amikor ismét képező súlyos izommerevség és a tehetetlenség, hogy köp hörgő váladék.

Meg kell, hogy gondosan ellenőrizni kell a vesefunkciót. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy az ozmotikus elválasztás gyorsítja lábadozik NMS, egyszerűen ez segíthet a támogatást a vese munkáját. Gyakran szükséges ahhoz, hogy a terápia során egy beállítást a javított kezelést.

gyógyszer

Treat neuroleptikus malignus szindróma gyógyszerek kívánatos bonyolult esetekben. Erre a célra, izomlazítók ( „Dantrolen”), vagy a dopamin agonisták ( „amantadin” és „bromokriptin”). A mortalitást csökkentette a használatát mindkét típusú gyógyszerek. A dózisok szabadon, hanem a „bromokriptin” technikákat írnak le a forrásokban mennyiségben 2,5-5 mg 3-szor egy nap orálisan.

A dopamin-agonisták, különösen a nagyobb adagokban, kiválthatják pszichózis vagy hányás, és képes jelentősen rontják a egészségi állapotát a beteg neuroleptikus malignus szindróma. Közvetlenül ható izomlazító alkalmazott dózisok 10 mg / kg. E használat - csökkenti az izmok merevsége, valamint az anyagcsere vázizom, amely növekedés részben felelős hipertermia. „Dantrolen” különbözik májkárosító válthat ki hepatitis és akár halált is okozhat miatt májelégtelenség. És akkor nem lesz ok arra, hogy továbbra is úgy kezeli a neuroleptikus malignus szindróma.

NMS is eliminálódik kombinációja dopamin és „dantrolen” agonisták. Antikolinerg szerek széles körben használják kezelésére pseudoparkinsonism által okozott antipszichotikus gyógyszerek, nem nyújtanak jelentős eredményeket, sőt, lehet továbbá megzavarják hőszabályozás.

Van egy frissítést a hatását „karbamazepin”, hogy sok betegnél a gyors gyengülése az NSA vallomását. Azonban nincs megbízható adat a hatékonysága a benzodiazepinek kezelésére ez a szindróma. Azonban, ha a állapota javul, ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek, hogy csökkentsék a irritációt betegeknél, amelyek neuroleptikus malignus szindróma.

hipertermia

A betegség megtalálható mintegy egyszer 100 tysyach érzéstelenítés alkalmazásával depolarizáló izomrelaxánsok ( „Miorelaksina”, „ditilina” és a „listenon”), valamint a inhalációs érzéstelenítő közül halogén szénhidrogének ( „metoxiflurán”, „Ftorogana” és a „halotán”) . Hipertermia jelenik betegeknél magas érzékenységét ezeket a gyógyszereket, ami korrelációt mutatott kudarcok a kalcium metabolizmus egy izomtömeg. Az eredmény egy általánosított izomrángás, és néha izombetegség, ami képződik eredményeként hatalmas mennyiségű hőt, testhőmérséklet pillanatszerűen eléri a 42 fok. Neuroleptikus malignus szindróma halált okoz esetek 20-30% -ában.

mentőautó

Észlelése után gyorsan növekvő hipertermia abba kell hagynia az a fent említett gyógyszerek. Mivel a fájdalomcsillapító gyógyszerek, nem váltanak ki a betegség, lehet azonosítani a barbiturátok „pánkuronium hatását”, „tubokurarin” és a dinitrogén-oxid. Csak fel kell használni, ha szükséges, a toldás érzéstelenítés ellátás.

Mivel a valószínűsége képződését kamrafibrilláció regisztrálva profilaktikus „Fenobarbitál” és „Prokainamid” terápiás dózisok. Az is szükséges, hogy előkészítse a hűtési eljárás, forgalomba fölött nagy vérerekben tartályt hideg víz vagy jég. Ez megköveteli azonnal normalizálják a légzési levegő, injekciót nátrium-hidrogén-karbonát / a (400 ml 3% -os oldat). A veszélyes esetekben ajánlott végrehajtását újraélesztés. Kórházi ellátás - ez az első dolog, ha diagnosztizált malignus neuroleptikus szindróma.

kilátás

Jelenleg a történelem NSA mindig növeli annak valószínűségét, ilyen állapotban a másodlagos áramlás és nehéz pálya az uralkodó rossz közérzet. Sőt, rendellenességek kialakuló szindróma szinte soha nem iktatva agy szerkezetét nyom nélkül, ami e, vagy más neurológiai betegségek. Tehát mi a neuroleptikus malignus szindróma? Ez egy olyan betegség, amely jelentősen rontja egy ember életét, és még akár halálhoz is vezethet.