Coarctatio aorta - mi ez? Coarctatio aorta gyermekeknél

Coarctatio az aorta - szívbetegség, amely kíséri a lumen szűkülése a legnagyobb hajó az emberi szervezetben. Tény, hogy ez nem olyan betegség, a szív, mint a patológia lokalizálódik határain kívül a szívizomban. Leggyakrabban diagnosztizált coarctatio aorta csecsemők, bár néha a betegséget észlel már felnőtt betegeknél. Leggyakrabban a betegség megszűnik a műtét.

Természetesen ez a diagnózis nem teljesen egyértelmű, hogy a betegek és az okoz számukra, hogy a pánik. Tehát meg kell tanulni, hogy még mi is ez a betegség, és milyen komplikációk merülhetnek egy beteg ember.

Coarctatio aorta: mi ez?

Először is nézzük foglalkozik a kifejezés jelentését. Coarctatio az aorta - egy veleszületett, ami kíséri szűkületben aorta. Ebben a szerkezetben a szív betegeknél ő teljesen normális. Mindazonáltal az aorta a legnagyobb hajó egy személy, és sérti a véráramlás e területen negatívan befolyásolja a munkáját nem csak a szív és az erek, hanem az egész szervezetre.

Általános szabály, hogy a korlátozás van kialakítva a hely, ahol az aortaív halad lefelé része. Egy ilyen minta megmagyarázható, mert itt van egy kis normális élettani szűkülése. Mellesleg, az első alkalommal a betegséget leírt 1791 D. Morgagni (olasz patológus). A statisztikai adatok szerint a gyakorisága patológia legfeljebb 15% -a veleszületett fejlődési rendellenességek. Egy másik érdekes tény, hogy a betegség a fiúk 3-5-szor nagyobb valószínűséggel, mint a női páciensek.

A főbb típusai a patológia

Sajátosságaitól függően, coarctatio aorta lehet két típusa van:

• „Felnőtt” jellemzi a lumen szűkülése coarctatio aorta azon pont alá, ahol az eltér a bal subclavia; míg van lezárása ductus arteriosus;
• infantilis típusú patológia kíséri hypoplasiája aorta ugyanazon származási helye a subclavia, de az áramlás, azonban továbbra is nyitott.

Anatómiai patológia

Veleszületett coarctatio aorta összefüggésben lehet különböző társbetegségek. Attól függően, hogy ez a hiba lehet három csoportba sorolhatók.

Patológiai hőszigetelt lehet - ebben az esetben mentesül minden egyéb hibák a fejlesztés a keringési rendszerben. Gyakran előfordul, hogy a tüdőtörzs aorta gyermekek kapcsolatba hozható egyéb betegségek - ez lehet egy aneurizma, érszűkület, sövényhiányt és a kamrák közti, pitvarok, átültetése a nagy hajókat.

A harmadik csoport - coarctatio, amelyben véráramlás figyelhető felfedezés. Ezekben az esetekben a patológia lehet:

• postduktalnoy (szűkület alatt található az a pont, ahol eltér nyitott ductus arteriosus;
• yukstaduktalnoy (coarctatio csak, hogy nyissa meg az áramlási szint);
• preduktalnaya (artériás légcsatorna alatt nyílik a szűkület).

Természetesen a tünetek nagyban függ pontosan a típusát és jellemzőit coarctatio.

Milyen okai vannak a vice?

Gyakran fejlődik coarctatio az aorta a magzatban. Miért történik ez? Ismeretes, hogy a magzati fejlődés során a szervezetben a gyermek működik artériás csatorna, amely összeköti az aorta és a bal arteria pulmonalis. Ez a szerkezet csak akkor szükséges, átmenetileg. A szülés után, és az elején pulmonális légzés légcsatorna záródik.

Van egy elmélet, hogy az egyik vagy másik ok miatt a gyermeket egy kis része a szövet áramlását beköltözik a aorta, így amikor a csövet lezárja a folyamat és az aorta fala, ami a kontrakció.

Ennek oka folyamat sajnos nem ismertek. A tudósok csak kiderült, hogy a betegség leginkább hajlamos betegek kromoszomális a Turner-szindróma (a jelenléte csak egy nemi kromoszóma). Majdnem minden tizedik gyermek a diagnózis a defektus észlel.

Coarctatio aorta (IBC) nem kell veleszületett. Ismert ritka esetekben, amikor az érszűkület történt már felnőttkorban. Ilyen esetekben okoz coarctatio sebesült és az aorta ateroszklerotikus elváltozások, gyulladásos betegség, amelynek ismeretlen etiológiájú érfalak (Takayasu-szindróma).

Megsértése hemodinamikai coarctatio

Persze, az aorta szűkület hatása az egész keringési rendszerben, akkor is, ha az ezzel járó satu nem állnak rendelkezésre. A jelenléte tüdőtörzs képződését eredményezi a két különböző áramlási viszonyait.

Leszűkítése tér felett a vérnyomás megnő, ami bővítése a lumen a vérerek. Mivel a szisztolés túlterhelés alakul bal kamrai hipertrófia. De területe alatti coarctatio helyzet fordított - lelassult véráramlás csökken a vérnyomás. Ahogy a gyermek test aktiválja kompenzációs mechanizmusok - fejlesztése számos kollaterális erek, amelyek a vér áramlását bypass.

Mikor jön a felnőtt típusú hibát, a betegek megfigyelt bal kamra hypertrophia, súlyos hypertonia, és nőtt a keringő vérmennyiség. Amikor infantilis coarctatio amikor a ductus arteriosus nyitva van, a fenti jogsértések nem olyan egyértelműen meghatározott. De vannak más betegségek. Például, amikor a betegség típusához postduktativnom vért az aorta nagy nyomással közvetlenül a pulmonális artériába, amelyek növekedéséhez vezet a nyomás a hajók a pulmonális keringés.

Mindenesetre van egy súlyos megsértése hemodinamika, amely semmiképpen nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert a következmények lehetnek szörnyű.

Mik a tünetek a betegség kíséri?

Tünetei aorta coarctatio nagymértékben függ a fokú beszűkülése a hajó, valamint a jelenléte vagy hiánya egyidejű hibák. Enyhe coarctatio egyáltalán nem mutatható ki.

Súlyosabb esetekben a tünetek már látható az első életévben. Kisgyermekek gyakran szenvednek a tüdőgyulladás és a rendszeres ismétlődés. Gyermekek sápadt bőr és légzési problémák - nehézlégzés megjelenik az étkezés alatt, játékok, vagy akár a többi. Gyakran előfordul, hogy a gyerekek ezt a diagnózist fizikailag lassabban alakul, mint társaik.

Jelenlétére gyanakodnak vice csak lehet, miközben hallgatja a szívhangok, valamint a meghatározása a pulzus az erek a felső és az alsó végtagok. Az artériák a könyök lehet észre lüktet, mivel a combcsont hajók, pulzus nagyon gyengén.

Amikor preduktalnoy coarctatio megfigyelt heterogén cyanosis - a gyermek bőrének láb válik elkékült színárnyalat, míg a bőr felső testrész megőrzi természetes színét.

Gyakran előfordul, hogy a patológia már diagnosztizált idősebb korban - már iskolás korú gyermekek, serdülők, felnőttek. Tünetek ebben az esetben magában foglalja az emelkedett vérnyomás. A betegek panaszkodnak a fáradtság, fejfájás, gyakori szédülés, fájdalom a szívében, orrvérzés és a fáradtság. Gyakran lehet megfigyelni aránytalan fejlődése az izmok a felső és az alsó test a vizsgálat során. A tünetek közé tartozik a gyengeség a lábakban, gyakori görcsök, érzékenység hideg láb. Nők figyelhetjük a menstruációs ciklus zavar, és néha meddőséget.

Coarctatio aorta: diagnózis

Jelenlétére gyanakodnak vice orvos, miközben hallgatja a szívhangok. További végzett egyéb diagnosztikai eszközök, amelyek segítenek nem csak jelenlétének megállapítása coarctatio fax, hanem felfedezni egyéb hibák, és mértékének meghatározására a vereség a szív- és érrendszer:

• Az egyik egyszerű és hozzáférhető módszer az elektrokardiogram. Ez nem a leginkább informatív módszer, mivel a mérsékelt beszűkülése az aorta a beteg EKG-tűnhet teljesen normális. A gyerekek az első életévben látható az elmozdulás a villamos tengely a szív az eljárás során. A fiúk az idősebb már jeleinek észlelése a bal kamrai hipertrófia. Felnőtt betegeknél az elektromos tengelye a szív felé tolódott el a bal oldalon, és néha van egy hiányos blokád a balszár blokk.
• betegeknek gyakran írnak phonocardiography. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy rekord hangjelek és rezgések következtében a működését, a szív és az erek. Jelenlétében coarctatio tapasztalhatja nyereség a második hang az aorta, valamint a megjelenése szisztolés zörej a háton és a második bordaközi tér közelében, a szegycsont széle (jobb és bal).
• Tájékoztató az ultrahang a szív, ami segíthet felismerni szűkülete az aorta. Továbbá, a szakértő látható egy szív súlyának növekedésével. Doppler echokardiográfia azonosítására használnak a jellemző tünetek patológia, különösen, vérnyomás különbségek részek felett és alatt a szűkület, a jelenléte turbulens szisztolés áramlási.
• Emellett radiográfiai tüdő és a szív. Jellemzően a méret a szív normális, de akkor veszi észre jelentős bővítése a felszálló aorta. Tüdő- rajz fokozható az artériás ágy, bár ez nem mindig figyelhető meg.
• Aortography - olyan eljárás, amely biztosítja a bevezetése az aortába egy speciális kontrasztanyag, majd felvettük a forgalmazási a hajón. Ez a tanulmány pontosan meg tudja határozni a mértékben és szinten szűkülése az aorta.
• Katéterezés a szív - meglehetősen bonyolult eljárásokat. Azonban, bevezetésével egy speciális katétert üreget a tartály lehet pontosan mérni a vérnyomást.

Csak miután egy teljes képet az orvos adhat egy előrejelzést, és válassza ki a megfelelő módszereket, hogy megszüntesse ezt fordítva.

Szükségem van a műtét?

Mi van, ha a beteg talált coarctatio aorta? A művelet természetesen az egyetlen hatékony eszköze megszünteti a rossz. De a döntés, hogy tartsa a műtét csak akkor kerülhet sor az orvosok, akik jól ismerik a történelem és a klinikai tünetek.

Egyes esetekben (ha csak valamelyest csökkent, ami gyakorlatilag nincs hatása a hemodinamikai), a művelet nem szükséges. A beteget csak alkalmanként telt vizsgálatok.

Ha a különbség a szisztolés artériás nyomás a felső és alsó végtagok nagyobb, mint 50 Hgmm. Art., Az orvosok gyakran azt sugallják, hogy végezzen a műtéti eljárás. Ha aorta coarctatio csecsemők már diagnosztizálták, a művelet (sürgősségi) hajtjuk végre, ha a fiatal betegnél súlyos magas vérnyomás és szívelégtelenség. Azokban az esetekben, amikor a betegség viszonylag kedvező, és nagy kockázatot jelentenek a gyermek életét nem áll fenn, az eljárást meg lehet halasztani öt vagy hat éves.

Műtéti kezelés a szívbetegségek

A mai napig számos módszer, hogy megszüntesse ezt fordítva. Válogatás műtéti technika függ a beteg állapotától, a forma a betegség, és coarctatio méretét.

• Egyes esetekben, orvosok végre reszekció (kimetszés) keskenyebb szakasz az aorta, majd egyesítése a végei a tartály, alkalmazása az anastomosis. Ez az eljárás csak akkor lehetséges, ha a coarctatio egy kis mértékben.
• Abban az esetben, ha a korlátozás rész hosszú, és elő anastomosis nem lehetséges, a protézis. Eljárás során a sebész eltávolítja az érintett része az aorta, majd a két végét a tartály csatlakozott egy speciális protézis készült szintetikus anyag.
• Aortoplastika - egy másik különböző műveletek, de ebben az esetben, hogy visszaállítsa a hossza az aorta nem használják egy szintetikus protézis, részeként a bal subclavia a beteg.
• Néha az orvos úgy dönt, hogy az aorta bypass. Ilyen esetekben, a szintetikus protézis széle van varrva felett és alatt keskenyebb szakasz a hajó - ebben a módon, egy kerülővezetékkel a vér áramlását.
• Van egy másik eljárás az úgynevezett ballon angioplasztika. Ez végre abban az esetben, ha a korábbiakban elvégzett sebészeti megjelent érszűkület. Az eljárás során az orvos beilleszti a perifériás erek az aorta lumen speciális ballon, melynek korlátozása eltűnik, ha felfújva. Bizonyos esetekben egy további speciális kemény stentek, hogy tartsa a méretét az aorta lumen.

Ez az, amit egy folt korrekciót az úgynevezett „coarctatio aorta”. A műtét után a beteg, persze, hogy tartsák be bizonyos irányelveket. Különösen meg kell enni jobb elkerülni a túlzott fizikai megterhelés és a mozgáshiány, hogy figyelemmel kísérjük az egészségi állapot és megy a rendszeres szűrővizsgálatok a részt kardiológus.

Milyen komplikációk lehetségesek?

Coarctatio aorta - egy veszélyes betegség, amely semmi esetre sem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha kedvezőtlen során hiba vezethet rendkívül veszélyes szövődmények:

• Mivel a beszűkülése a hajó , a betegek súlyos magas vérnyomás.
• Gyakran előfordul, hogy ez a szív hiba - aorta coarctatio - is képződése kíséri az aneurizma és az azt követő szakadás.
• Szövődményei közé tartoznak a stroke és szubarachnoidális folyadékgyülem a vér.
• A háttérben a betegség a betegek gyakran fejlődik ki szívelégtelenség, amely kíséri az úgynevezett szív-asztmát és tüdőödéma.
• Szűkülete az aorta lumen hatással van az egész érrendszerben. Mivel a nehéz giperenzii eredményezhet kis veseartériákon.
• Esetenként a betegeknél bakteriális szívbelhártya-gyulladás. Hasonló komplikáció általában akkor fordul elő abban az esetben, coarctatio aortát járó rendellenességek az aortabillentyű. Sajnos a legtöbb esetben ezek a bakteriális szívbetegség antibiotikumokra rezisztens.

Mint látható, a tüdőtörzs aorta gyermekek és felnőttek is végzetes lehet. Ezért olyan fontos, időszerű diagnózis és a megfelelő terápia.

A betegek prognózisa a coarctatio

Leggyakrabban diagnosztizált coarctatio aorta csecsemőkben. Mi a kilátások a fiatal betegek, és mit kell várni a szülők? Tény, hogy minden attól függ, milyen mértékben erek szűkülete. Egyes esetekben a betegség azonnali műtéti beavatkozás. Ha ez egy mérsékelt fokú fordítva, még akkor is, ha az összes orvos ajánlásait beteg él csak 30-35 év, és a halál oka, mint a szabály, hogy a stroke vagy aneurizma ruptura.

Enyhe szűkülő néha sebészeti beavatkozást igényel - az orvos csak azt ajánlja, rendszeresen részt a vizsgálatokon kimutatására szövődmények. Ezekben az esetekben a jelenléte szívbetegség ritkán érinti az időtartama a beteg életét.